很多做过根管治疗的人会问：“我的牙还能正畸吗？”其实答案得先从牙齿的“受力规律”说起——根管治疗是把感染的牙髓清干净，再用材料把牙根填严实，只要能保留牙根的完整结构，就给后续正畸打下了基础。有研究发现，规范做过根管治疗的牙齿，矫正时牙根吸收的概率是1.2%，和健康牙的1.5%差不多，没有本质区别。
正畸的核心原理是“牙槽骨会跟着牙齿受力调整形状”（这叫“沃夫定律”），不管是根管治疗后的牙还是健康牙，都遵循这个规律。但能不能正畸，得抓住三个“硬标准”：第一，拍片子显示根管填得严实，牙根尖的阴影（炎症）消了；第二，牙根还剩至少2/3长（太短的话受力不稳）；第三，牙周得健康（比如牙龈不红肿、牙槽骨没明显吸收）。有大型口腔机构跟踪数据显示，符合这三个条件的，矫正成功概率能到92.7%。
特殊位置的牙齿要“区别对待”。前牙因为牙根比较短，矫正时得把力量控制在0.5牛顿以内（大概是轻轻咬一颗葡萄的力量）；后牙则要注重咬合的力学平衡，避免力量集中导致问题。临床里有3例矫正失败的案例，都是因为术前CT发现根管侧面穿了没修好，这说明术前拍清楚片子、评估牙根状态特别重要。
四步走，帮你做决策。建议大家按这四步判断：第一步，先做锥形束CT（CBCT）的三维检查，把牙根的形状、根管填充情况看得明明白白；第二步，做牙周探诊，看看牙龈下有没有牙结石、牙槽骨有没有吸收；第三步，做数字化咬合分析，了解牙齿咬合时的力量分布；第四步，一定要让正畸医生和牙体牙髓医生（做根管治疗的医生）一起讨论方案。如果遇到这几种情况，得先处理再正畸：根管治疗没做好（比如没填严实）、根尖还有炎症（牙龈肿或流脓）、牙根吸收超过1/3。不然强行矫正，牙齿松动脱落的风险会升到18.6%。
现代技术让正畸更安全。现在的微种植钉支抗系统，能给牙齿提供“绝对稳定的力量支撑”，把力量控制的精准度提高了3倍；数字化隐形矫治器加上动态力学监测系统，不仅能让牙齿移动速度快25%，还能减少50%的酸痛或不适。有多中心临床试验显示，用动态监测的病例组，6个月矫治期内的牙根吸收量，比传统矫正方法少了40%。
术后维护要做好这三点。矫正后得注意：第一，每3个月去做一次专业牙周维护，清理牙缝和牙龈下的牙结石；第二，别啃太硬的东西（比如坚果、骨头、硬糖），避免超过300N的咬合力（大概是咬碎核桃的力量）；第三，夜间戴个性化的咬合垫，防止睡觉磨牙把牙齿磨坏。另外，如果牙根吸收已经超过50%，就别做大幅度的牙齿移动了，建议用“修复+正畸”的联合方案，既改善美观，又保护剩余牙根。
总的来说，根管治疗后的牙齿不是正畸的“禁忌”——只要符合条件，完全可以安全矫正。关键是要“严把关”：先确认能不能做，用数字化技术精准评估，再制定个性化方案。大家要选有跨学科诊疗能力的口腔机构（比如能同时看正畸和牙体牙髓的），这样才能在保证牙周健康的前提下，既把牙齿排整齐，又让牙齿能正常吃饭、用得久。
