很多人做完根管治疗后觉得从此就没事了，但其实约5%-7%的人会出现持续疼痛。这种治疗后的不舒服，就像装修完没发现的隐蔽工程隐患，得一步步排查才能解决。下面是经过科学验证的5个常见原因：
颌骨里的病变在“发信号”
不少人做根管治疗时，注意力都放在牙根上，却忽略了颌骨里的问题——如果颌骨里有囊肿或肿瘤，它们会持续压迫周围组织，导致疼。这就像房子的承重墙裂了缝，不仔细查根本发现不了。研究显示，用锥形束CT（CBCT）能明显提高颌骨病变的检出率，如果疼的时候还伴着颌骨肿胀、钝痛，一定要做这个检查。
根管充填没做好，细菌又“安家”
根管充填有严格标准，哪怕0.5毫米的误差都可能出问题。要是填得不够，会留下细菌残留的“小窝”——这些细菌形成的生物膜比游离细菌难对付得多，抗生素对它的效果要差千倍；要是填得太多，还可能引发化学性根尖周炎。现在显微根管技术的指南里都强调，用电子根管测量仪能提高充填的准确性。
根管“藏得深”，没清理干净
人的牙根结构其实很复杂，有些额外的根管容易被漏掉——比如上颌磨牙的MB2根管、下颌前牙的双根管，遗漏率就不低。用显微成像技术能让根管看得更清楚，可视化程度提升40%，如果疼得像“放射性”一样（比如疼到脸或头），建议做显微CT检查。
牙齿变脆了，咬合力“搞破坏”
做完根管治疗的牙齿，脆性会增加约50%，咬合时的力量可能让牙齿出现细微裂纹。刚开始可能只是咬东西敏感，后来说不定会突然崩裂。研究发现，用嵌体修复能有效分散咬合力，让患牙多留3-5年。
对治疗材料“过敏”，身体在“反抗”
极少数人会出现迟发的过敏反应，通常术后2-4周开始，表现为持续跳痛，还可能摸到脖子上的淋巴结肿大。换成生物陶瓷类材料，过敏率能从3.7%降到0.8%。这种情况得用斑贴试验才能确诊。
术后疼该怎么处理？得讲科学：3天内有点轻微不舒服，是正常的组织修复；7天后还疼，就得去医院评估；30天没好，得做显微检查。治疗方法包括显微根尖手术、加固牙齿或者种牙。平时要注意：用软毛牙刷轻轻刷患侧牙齿，别吃太烫太冰的东西，必要时戴咬合垫减少牙齿受力。
其实根管治疗后的持续疼痛并不可怕，关键是早排查、早处理——别把“小疼”拖成“大问题”。
