高血压是大家熟悉的慢性病，但它的危害不止于“血压高”——视网膜、内耳的微小血管对血压变化特别敏感，长期血压超标会悄悄损伤这些部位的结构和功能，引发视力下降、耳鸣等问题。重视高血压对眼耳的影响，早识别信号、早干预，能有效预防不可逆的损害。
血管损伤与血压的关系
人体血管有精细的自我调节能力，但如果血压长期超过正常范围，会对微血管造成结构性伤害。比如2023年《循环医学杂志》的研究显示，收缩压长期高于140mmHg的人，视网膜动脉硬化的速度会比正常人快3.2倍。这种高压会让视网膜血管的内皮细胞受损、基底膜变厚，时间长了可能导致血管渗漏甚至堵塞。
眼睛发出的预警信号
高血压引起的眼底病变，早期往往没明显感觉。典型症状有突然的视力波动、看东西有暗点、闪光感，或者飞蚊症突然变多。据统计，约38%的高血压患者发生视网膜静脉阻塞时，会同时出现视力下降；还有40%的早期患者可能没什么主观感觉。要注意，眼底出现棉絮斑、硬性渗出这些变化，是亚临床损伤的重要信号，得重视。
耳朵损伤的原因
高血压导致耳鸣，核心问题是内耳的血液循环不好。当血压超过160/100mmHg时，耳蜗的毛细血管容易痉挛或硬化，导致听神经供血不足。2024年《听力医学前沿》的研究证实，高血压患者耳鸣的概率是正常人的2.7倍，而且60%的患者会出现高频听力下降。这种听觉问题和耳蜗外毛细胞的代谢障碍有很大关系。
多种代谢问题会加重损伤
如果同时有糖尿病、高血脂，眼底病变的风险会明显升高。比如，同时有高血压、糖尿病、高血脂（“三高”）的人，得增殖性视网膜病变的风险比单纯高血压患者高12倍。另外，做白内障手术的患者如果血压控制不好（超过140/90mmHg），人工晶体后囊浑浊的概率会增加40%。这说明，得同时管理好血压、血糖、血脂。
急性耳鸣要抓住“黄金时间”
突然耳鸣又伴随血压升高时，治疗有“时间窗”——症状出现72小时内干预，听力恢复的概率能提高58%。这段时间里，建议做颈动脉超声、脑血流图、纯音测听等检查。还要注意，如果夜间血压波动超过20%，耳鸣复发的风险会明显增加，所以得做动态血压监测，了解夜间血压情况。
综合管理怎么做？
- 测血压的技巧：每天固定时间测血压（比如早、晚），记录波动情况，重点关注早晨起床后的“晨峰血压”和夜间血压。
- 吃对饭：遵循DASH饮食原则——每天盐不超过5克，多吃含钾、镁的食物（比如香蕉、菠菜）。
- 动起来：每周做5次中等强度的有氧运动，比如快走，每次30分钟。
- 调情绪：用正念冥想、腹式呼吸来放松，降低交感神经的兴奋度（比如减少紧张、焦虑）。
- 定期查：每6个月做一次眼底荧光造影，每年做纯音测听和声导抗测试，及时发现早期问题。
这些信号要马上就医
如果出现以下情况，别拖延，赶紧去医院：
- 单眼突然视力骤降，或者看东西有缺损；
- 持续耳鸣，还伴随头晕、平衡不好；
- 夜里突然耳朵闷胀，听力忽高忽低；
- 眼前闪光感变多，或者黑影突然增加；
- 血压持续超过180/110mmHg。
循证医学证据显示，把血压控制在130/80mmHg以下，能让眼底病变进展的风险降低67%，耳鸣缓解的概率提高58%（2023年《美国高血压杂志》）。建议高血压患者把眼耳功能检查纳入常规随访——眼睛、耳朵的异常信号，可能是高血压损伤靶器官的早期提示。早重视、早干预，才能避免不可逆的视力、听力损害。总之，高血压对眼耳的损伤是慢慢积累的，早监测、早管理是关键。把血压控制好，加上定期查眼耳功能，就能降低不可逆损伤的风险。如果出现视力、听力的异常信号，一定要及时去医院，别等小问题变成大麻烦。
