肝功能检查是了解肝脏健康状况、早期发现肝脏问题的重要方法。肝功能检测通常有十多项指标，但临床解读时重点关注以下几类关键指标：
肝细胞损伤标志物
丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST）是反映肝细胞是否受损的敏感指标，正常参考值均为5-40 U/L（速率法）。当肝细胞因炎症、坏死等破损时，细胞内的酶会释放到血液中，导致指标升高。ALT主要集中在肝细胞内，因此它升高更能直接指向肝脏问题；而AST除了肝脏，心肌、肌肉中也有分布，所以AST升高不一定仅与肝脏相关。急性肝炎早期，AST/ALT比值通常小于1；酒精性肝病患者的这一比值常大于2。
胆汁淤积监测指标
碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）是监测胆道系统的重要指标。ALP正常值为40-150 U/L（速率法），GGT正常值小于50 U/L。若两者同步升高，超过85%的可能是胆道梗阻（如胆管结石、肿瘤压迫胆管）。若仅GGT升高，需警惕药物性肝损伤——约60%长期服用抗癫痫药的人会出现这种情况。
胆红素代谢评估
总胆红素（TBil）与直接胆红素（DBil）是区分黄疸类型的核心指标，TBil正常值为3.4-17.1 μmol/L，其中DBil占35%-50%。溶血性黄疸以TBil升高为主，DBil/TBil比值＜30%；肝细胞性黄疸的比值为40%-60%；梗阻性黄疸的比值＞60%。间接胆红素（IBil=TBil-DBil）若＞10 μmol/L，提示可能存在溶血（红细胞破坏过多）。
肝脏合成功能指标
血清白蛋白（Alb）反映肝脏合成能力，正常值35-50 g/L，半衰期约21天——其水平下降提示慢性肝损伤，若＜30 g/L需考虑肝硬化可能。前白蛋白（PA）半衰期仅2天，能更早反映急性肝损伤。凝血酶原时间（PT）若延长＞3秒，说明肝脏合成凝血因子的能力下降。
乙肝病毒感染相关指标
乙肝病毒检测包含五项指标：HBsAg阳性提示现症感染；HBsAb阳性表示有免疫保护（疫苗接种或既往感染康复）；HBeAg阳性提示病毒高复制、传染性强；HBeAb阳性表示病毒低复制；HBcAb阳性提示曾经感染过乙肝病毒。“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）通常病毒载量＞10^5 copies/mL；“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）多数病毒载量＜10^4 copies/mL。
异常指标怎么分析？
转氨酶轻度升高（＜100 U/L）先排除生理因素：剧烈运动后（AST升高为主）、脂肪肝（ALT持续轻度高）、妊娠期肝内胆汁淤积（GGT同步升高）。若胆红素波动在5-20 μmol/L且以间接胆红素为主，可能是Gilbert综合征（良性胆红素代谢异常）。若白蛋白持续下降伴球蛋白升高，需排查自身免疫性肝病。
指标异常该怎么办？
指标异常需动态观察：单项异常应间隔1-2周复查。若转氨酶＞80 U/L且持续2周，需完善肝炎病毒检测；胆红素＞34 μmol/L或ALP＞200 U/L，建议做腹部超声；乙肝病毒携带者每6个月监测HBV-DNA（病毒复制情况）及肝脏弹性检测（如FibroScan，评估肝纤维化）；长期服药者（药物性肝损伤高风险人群）每3个月复查肝功能。
日常怎么维护肝脏健康？
生活方式上：每天酒精摄入量＜20g（约300ml啤酒），体重指数（BMI=体重kg/身高m²）控制在24以内，保证7-9小时睡眠。饮食上：每天蛋白质摄入量按1.0-1.5g/kg体重计算，脂肪供能比＜30%。运动上：每周5次中等强度有氧运动（如快走40分钟），可使非酒精性脂肪肝患者肝酶降低20%-30%。
最后要强调的是，异常指标不能只看数值，一定要结合个人情况——比如ALT升高要问是否服用过他汀、抗结核药等可能伤肝的药物，是否有肥胖、高血脂等代谢问题；胆红素升高要查是否有溶血（如网织红细胞计数）；白蛋白低要评估营养状态（如前白蛋白、转铁蛋白）。建议建立个人健康档案，对比多次指标的变化趋势，比单次检测结果更有意义。
