乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最核心的手段，但很多人对接种前的准备存在疑问。医学界普遍建议——除了新生儿，成年人打疫苗前最好先做乙肝五项检测。这不是多余的步骤，而是避免“白打”的关键：通过这五项检查，能清楚知道你有没有感染病毒、体内有没有保护抗体，这样才能制定适合你的接种方案。
但现实里，有些人为了省事，没做检查就直接打疫苗（也就是常说的“盲种”）。虽然这种做法不推荐，但现有研究已经证实，乙肝疫苗里只有病毒表面的一种抗原蛋白，不含完整病毒，不会让人感染。全球这么多人打下来，没发现因为之前感染过就出现安全问题的情况，但这种“盲种”可能会浪费医疗资源——比如已经有抗体的人再打，其实没必要。
疫苗怎么打？抗体能维持多久？
标准的接种方案是“0-1-6”：第一针打了之后，1个月打第二针，6个月打第三针（加强针）。不过每个人打完后产生的抗体情况差别很大：大约50%的人抗体能维持15年以上，可也有15%左右的人，抗体只能存2-3年。像医护人员、经常接触血液的人这类“高危人群”，建议每1-2年查一次抗体水平，确保保护力还在。
还有些特殊人群要特别注意：正在接受免疫抑制治疗的人（比如吃激素或者化疗的），得找医生商量调整接种时间；孕妇最好在怀孕前9个月就完成接种；HIV感染者需要打双倍剂量的疫苗。另外，不管是谁，只要正在发烧或者肝功能不正常，都要先缓一缓，等身体好了再打。
打完疫苗要查抗体吗？怎么看结果？
打完第三针1个月后，最好查一下“抗体滴度”（也就是表面抗体HBsAb的数量）——这是判断疫苗有没有效果的关键。如果滴度超过100mIU/ml，说明保护力很强；50-100mIU/ml也有效；要是低于10mIU/ml，可能就得补打加强针了。要提醒的是，有些人体检只查表面抗体这一项，容易漏掉“隐匿性感染”——也就是虽然表面抗体阳性，但其实已经感染了病毒的情况。所以最好查全套乙肝五项，才能全面了解自己的感染状态。
如果已经感染了乙肝（比如表面抗原HBsAg阳性），打疫苗是没有治疗作用的。还有大概5%的慢性感染者会出现“抗体和抗原同时存在”的特殊情况，这时候得查HBV DNA（病毒的遗传物质），看看病毒有没有在复制。这类人要定期监测肝功能和病毒量，防范病情变化。
疫苗安全吗？接种要注意什么？
重组乙肝疫苗从1986年问世到现在，已经用了快40年，安全性很可靠。它是用基因重组技术做的，不含完整的病毒，只有病毒表面的一段蛋白。国内外很多研究都证实，就算给慢性乙肝患者误打了疫苗，也不会加重肝脏损伤，更不会让病毒变异。
疫苗的储存运输很讲究：必须放在2-8℃的环境里，还要避光，过期的疫苗不能用。接种部位要选上臂三角肌，得扎深一点打在肌肉里——这样能提高免疫反应的效果。打完后常见的不良反应就是打针的地方有点红肿（不到5%的人会遇到），或者有点低热（不到1%），这些都是轻微的，一般不用处理。严重的过敏反应非常少，发生率低于百万分之一。
特殊情况怎么办？比如母婴阻断、职业暴露
母婴阻断是预防乙肝传给宝宝的关键：新生儿出生12小时内，必须打第一针疫苗，还要同时打乙肝免疫球蛋白，这样阻断成功率能达到95%。要是妈妈是乙肝患者，一定要记得按时给宝宝做这个阻断。
医护人员如果发生职业暴露（比如被带病毒的针戳了），要赶紧处理：先挤出血液，用肥皂水冲洗，再用碘伏消毒，然后查自己的抗体水平——如果抗体滴度够高，可能不用额外处理；如果不够，就得补打疫苗或者打免疫球蛋白。
做血液透析的人，因为免疫力比较低，建议用高剂量的疫苗方案，这样才能产生足够的抗体。
最后要提醒的是，打了疫苗不代表“万事大吉”，还要做好三级防护：保持良好的卫生习惯（比如不用别人的牙刷、剃须刀），避免接触陌生人的血液，定期查抗体水平。要是抗体消失了，补打加强针的时候要注意——两次接种间隔不能少于8周。另外，查抗体的时候最好用“定量检测”，这样能准确知道抗体的数量，比定性检测（只看“阳”或“阴”）更靠谱。
其实乙肝疫苗的原理不复杂，只要按照规范来——接种前查清楚状态，按程序打，打完查抗体，再做好日常防护，就能有效预防乙肝。关键是要重视每一个步骤，别因为省事就跳过必要的检查，毕竟预防才是最划算的健康投资。
