乙肝疫苗能有效预防肝癌，这是有明确科学依据的。数据显示，乙肝病毒感染者得肝癌的风险比未感染者高20倍左右，而接种疫苗能让肝癌发生率降低70%-90%。尤其是新生儿，出生24小时内打第一针，长大后得慢性乙肝的概率能降到1%以下。
乙肝疫苗有双重保护作用：一方面刺激身体产生表面抗体，把进入体内的乙肝病毒中和掉；另一方面形成免疫记忆细胞，长时间“记住”乙肝病毒的特征。不过抗体水平下降的速度存在个体差异，约30%的人接种10年后抗体检测不到了，但免疫记忆仍会持续存在。
接种要按年龄分层选方案：
- 健康新生儿：需在出生24小时内、1月龄、6月龄分别接种10μg的重组酵母疫苗；
- 高危新生儿：母亲是乙肝表面抗原阳性（HBsAg阳性）的宝宝，出生12小时内要同时打乙肝免疫球蛋白（100IU）和疫苗；
- 16岁以上人群：用20μg的CHO细胞疫苗，完成3针基础免疫后1个月要检测抗体水平。
抗体水平要定期监测，有讲究：
- 普通人群建议每5年查一次，医护人员等高暴露风险群体应每年检测；
- 若乙肝表面抗体（HBsAb）低于10mIU/mL，需打加强针；
- 打了加强针1个月后，抗体仍低于100mIU/mL的，属于“无应答者”。
乙肝疫苗安全性有全球数据支持：
- 常见不良反应发生率0.3%-0.5%，主要是注射部位红肿（不超过5cm）、低烧（不超过38℃）；
- 罕见不良反应发生率不到0.001%，比如每100万剂约0.8例过敏性休克、1.3例格林-巴利综合征；
- 2023年系统综述显示，疫苗接种与自身免疫性疾病没有明确关联。
特殊人群接种需留意：
- HIV感染者要选60μg的高抗原含量疫苗，完成接种后1个月需查抗体应答；
- 透析患者建议用肌肉注射替代皮下注射，能提高30%的抗体转化率；
- 妊娠期女性可以打重组酵母疫苗，但加强针最好推迟到分娩后再打。
接种误区要澄清：
- 抗体不是越高越好——研究显示抗体超过1000mIU/mL与100-1000mIU/mL的保护效力没有显著差别；
- 无应答者可以换疫苗类型（比如60μg重组疫苗），或联合用免疫增强剂（比如TLR激动剂）；
- 母乳喂养不影响疫苗效果——HBsAg阳性母亲的宝宝完成免疫规划后，母乳喂养不会增加感染风险。
世界卫生组织2024年更新的乙肝防控指南提到，全民疫苗接种已让5岁以下儿童慢性乙肝感染率从4.7%降至0.7%。成年人建议结合HBV-DNA检测分风险管理，没抗体的要补种。只要建立“接种-监测-加强”的动态免疫管理机制，就能有效构筑肝癌的一级预防屏障。
