每到春秋花粉飘散的季节，或是换季整理房间时，不少家长都会发现孩子频繁揉鼻子、打喷嚏，清水样鼻涕流个不停，有时还会伴随眼睛发红、流泪——这些看似普通的“小毛病”，很可能是儿童过敏性鼻炎在作祟。作为儿童时期常见的过敏性疾病，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为10%-20%，若不及时科学干预，不仅会影响孩子的睡眠、学习和日常生活，还可能引发鼻窦炎、中耳炎甚至哮喘等并发症，因此掌握正确的综合防治方法至关重要。
第一步：精准避敏——从源头减少过敏触发
避免接触过敏原是防治儿童过敏性鼻炎的基础，但很多家长的避敏方法存在误区，比如只关注花粉却忽略尘螨，或是盲目禁食所有“易过敏食物”。要做到精准避敏，首先得明确孩子的过敏原，常用的检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，这两种方法都需要在正规医疗机构进行，结果更具参考性。
明确过敏原后，需针对性采取避敏措施：若孩子对花粉过敏，在花粉浓度高的季节，要减少孩子外出，尤其是上午10点到下午4点的花粉浓度峰值时段；外出时需佩戴医用口罩和防护眼镜，回家后及时清洗面部、鼻腔和衣物，避免花粉残留。若孩子对尘螨过敏，要保持室内清洁干燥，将湿度控制在40%-50%，每周用55℃以上的热水清洗床上用品、窗帘并暴晒或烘干，用吸尘器清洁地毯和沙发，避免使用毛绒玩具和布艺沙发，家里尽量不铺地毯。
关于食物过敏，家长需避免“一刀切”禁食海鲜、坚果等食物，只有明确孩子对某种食物过敏时才需避免，比如孩子吃虾后出现皮疹、腹泻或鼻炎症状加重，且经过敏原检测或医生评估确认后，才需禁食虾类，盲目禁食会导致孩子错过必需营养素。此外，还要避免孩子接触二手烟、香水、刺激性气味等非特异性刺激物，这些物质也可能诱发或加重鼻炎症状。需提醒的是，避敏措施不能替代药物治疗，特殊人群如合并严重湿疹的孩子在避敏时还需结合皮肤护理，具体方案需咨询医生。
在做好精准避敏的基础上，科学用药是快速控制儿童过敏性鼻炎症状的关键环节，很多家长在用药时容易陷入误区，需要掌握正确的用药原则。
第二步：科学用药——选对药物控症状，避开这些坑
药物治疗是控制儿童过敏性鼻炎症状的核心手段，但很多家长存在“激素恐惧”“滥用减充血剂”等误区，导致治疗效果不佳。目前儿童过敏性鼻炎的常用药物主要有三类，每类药物的作用和使用原则都不同，需严格遵医嘱使用。
抗组胺药：快速缓解轻中度症状 抗组胺药是一线治疗药物，分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，起效相对较慢，一般1-2小时见效，但作用持续时间长，可达12-24小时，适合缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，6个月以上孩子即可使用。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂，起效更快，15-30分钟即可缓解症状，局部作用更强，适合急性发作时快速缓解鼻部症状，但需注意不能与口服抗组胺药同时使用，避免药物过量。很多家长担心抗组胺药会让孩子嗜睡，其实新一代抗组胺药的嗜睡副作用已很轻微，大部分孩子使用后不影响日常活动，但上学的孩子建议早上服用，观察是否有嗜睡反应。
鼻用糖皮质激素：控制炎症的核心药物 鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，是临床常用且证据支持度较高的控制鼻黏膜炎症的药物，也是中重度鼻炎的一线治疗选择。很多家长一听到“激素”就拒绝，其实鼻用糖皮质激素是局部用药，全身吸收量极少，不到1%，常规剂量下对儿童生长发育、肾上腺功能几乎无影响，安全性较高。使用时需规律用药，一般连续使用2-4周才能达到最佳效果，不能因症状好转就自行停药，否则易导致症状反复。使用方法也很重要：指导孩子头稍微前倾，将喷头对准鼻腔外侧壁，避免对准鼻中隔以免损伤鼻黏膜，每次喷药后轻轻捏住鼻子两侧，让药物均匀分布。
减充血剂：缓解鼻塞的临时救兵 减充血剂如麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液，能快速收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，如需再次使用需间隔3-5天，否则会导致鼻黏膜反跳性充血，引发药物性鼻炎，反而加重鼻塞。儿童使用时需选择专用剂型，剂量严格遵医嘱，避免过量导致心率加快、血压升高等副作用。
除上述三类药物，白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，适合合并哮喘或过敏性结膜炎的孩子，能同时缓解鼻部和肺部症状，但需长期使用才能见效。所有药物的使用都要遵医嘱，家长不能自行增减剂量或换药，肝肾功能不全的孩子用药前需告知医生。
药物治疗能有效控制症状，但对于部分症状反复发作、药物效果不佳的患儿，免疫治疗可能是更深入的干预方式，不过家长对免疫治疗往往存在不少误解，需要正确认识其原理和适用条件。
第三步：免疫治疗——改变病程的针对性干预
对于明确过敏原且药物治疗效果不佳、症状反复发作的患儿，免疫治疗是目前唯一可能改变疾病自然病程的方法，但很多家长存在“免疫治疗能根治鼻炎”“免疫治疗不安全”等误解。
免疫治疗的原理是通过逐渐增加孩子接触过敏原的剂量，让机体产生免疫耐受，从而减少症状发作频率和严重程度，降低对药物的依赖。目前儿童免疫治疗主要有两种方式：皮下注射免疫治疗需每周到医院注射一次，维持阶段可延长至每2-4周一次，疗程3-5年，适合5岁以上孩子；舌下含服免疫治疗相对方便，孩子可在家自行服用，每天一次，疗程同样3-5年，适合3岁以上孩子。
免疫治疗并非适用于所有患儿，只有明确对尘螨、花粉等单一或少数过敏原过敏的孩子才能进行，治疗前需进行过敏原检测和身体评估，排除严重哮喘、免疫功能低下、严重心血管疾病等禁忌证。治疗期间可能出现局部反应，如注射部位红肿、舌下含服部位瘙痒，或全身反应如皮疹、呼吸困难，因此治疗初期需在医院观察30分钟，确保无不良反应后再离开。需提醒的是，免疫治疗不能替代药物治疗，治疗初期仍需用药物控制症状，具体方案需咨询耳鼻咽喉科或儿科医生。
综合防治的关键提醒：个体化+及时就医
儿童过敏性鼻炎的防治需综合运用避敏、用药、免疫治疗等方法，还可结合鼻腔冲洗等辅助手段。鼻腔冲洗用0.9%生理盐水或等渗海盐水即可，能清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎症介质，缓解鼻塞、流涕症状，适合所有年龄段孩子，尤其是尘螨或花粉过敏的孩子，每天冲洗1-2次即可，使用时需选择儿童专用冲洗器，避免压力过大损伤鼻黏膜。
此外，家长要注意孩子的生活习惯，保证充足睡眠、规律运动，增强免疫力；避免孩子过度劳累和精神紧张，这些因素也可能诱发鼻炎。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女或合并其他慢性病的孩子在防治时，需在医生指导下进行，避免自行采取措施。
如果孩子的症状持续不缓解或加重，比如鼻塞严重影响睡眠、鼻涕变黄变稠可能合并感染、嗅觉减退等，建议及时到正规医院耳鼻咽喉科或儿科就诊，进行进一步检查和治疗，避免延误病情。
