风湿热的核心诱因是A组β溶血性链球菌感染。这种细菌会通过“分子模拟”引发免疫系统异常——简单说就是细菌表面物质和人体组织相似，免疫系统攻击细菌时误伤到自身，导致多个系统出现炎症。研究发现，携带HLA-DR4基因等遗传易感人群，患病风险明显更高。这种异常免疫攻击会累及关节、心脏、皮肤和神经系统，因此风湿热常表现为多系统受累。
典型临床表现
风湿热的典型表现主要有五类：1. 发热：体温不规则波动，高热（38-40℃）与低热交替出现；2. 关节症状：膝、踝、肘等大关节出现“游走性”红肿热痛，单个关节症状持续不超过7天；3. 心脏问题：约50%患者会出现心脏炎，表现为心悸、胸闷，严重时损伤心脏瓣膜；4. 皮肤病变：躯干和四肢近端常见特征性环形红斑；5. 神经症状：可能出现“舞蹈样动作”（Sydenham舞蹈病），即不受控制的无目的运动，比如手不自觉挥动、面部抽动。
治疗方案
风湿热治疗需分阶段进行：1. 急性期（2-4周）：首选青霉素类抗生素清除链球菌，同时用非甾体抗炎药控制炎症；2. 缓解期（3-6个月）：逐步恢复关节功能，定期做心电图、心脏超声监测心脏状况；3. 长期预防：需坚持用预防性抗生素（如长效青霉素），青少年建议用到21岁，成人至少用5年。
预防策略
预防风湿热要做好四点：1. 及时规范治疗链球菌感染疾病（如咽峡炎、猩红热），避免拖延；2. 改善居住环境：多通风，保持室内湿度低于60%；3. 增强免疫力：均衡膳食（每天蛋白质摄入量约1.2g/kg体重，比如50公斤的人每天吃60克蛋白质，相当于1两瘦肉加1个鸡蛋），每周做150分钟中等强度运动（如快走、慢跑）；4. 高危人群监测：有风湿热家族史者，建议每年做心脏超声检查。
临床数据显示，发病后6周内规范治疗，能让心脏瓣膜损伤风险降低72%。治疗依从性直接影响预后，擅自停药可能导致病情复发或加重。建议建立长期随访习惯，定期通过C反应蛋白（看炎症程度）和心电图监测病情活动度。如果持续发热伴关节疼痛超过2周，一定要及时查抗链球菌溶血素O滴度（判断是否有链球菌感染）和心脏评估，别耽误治疗。
