念珠菌是人体常见的共生菌，平时会乖乖“定居”在口腔、消化道等部位。但如果免疫力下降，这种“条件致病菌”可能趁机通过呼吸道侵入肺部，引发不同类型的肺念珠菌病。肺念珠菌病的表现差异很大，主要和免疫力强弱直接相关。
支气管炎型：先“袭击”大气道
这种类型主要连累大气道黏膜，典型症状是持续干咳，或者咳白色黏痰，比普通感冒的咳嗽拖得更久（常超过2周）。研究发现，这是因为气道黏膜细胞的黏附因子变了，让念珠菌更容易“扎根”。健康人免疫力强，一般能自己清除念珠菌；但如果咳嗽、咳痰超过2周还没好，建议去做呼吸道分泌物的真菌培养。
支气管肺炎型：往肺泡“深入”
如果念珠菌蔓延到肺泡，就会发展成支气管肺炎型。这类感染常见于糖尿病患者、器官移植术后等免疫力弱的人，会出现高烧（体温超过38.5℃）、胸痛、咳脓痰。做胸部CT能看到肺部有斑片状的浸润影，再结合抽血查β-D葡聚糖（一种真菌标志物）能帮忙鉴别。还要注意，这种类型容易同时感染其他真菌（比如曲霉菌），得警惕。
肺炎型：全身都“闹”起来
最严重的是肺炎型——念珠菌进入血液，引发全身炎症反应。患者会怕冷打寒战、呼吸困难，甚至多个器官出问题，死亡风险不低。尤其是免疫力弱的人（比如有低蛋白血症、淋巴细胞减少），感染进展更快。如果出现意识模糊、尿变少这些情况，必须立刻去医院。
免疫力是“关键开关”
免疫力好坏直接决定了感染的类型和严重程度。比如，当体内CD4+T淋巴细胞（一种重要的免疫细胞）计数低于50/μL时，得重症感染的风险会明显上升。免疫系统和念珠菌的关系像“天平”：一旦免疫力降到某个“临界点”，原本 harmless 的共生菌就会变成“致病菌”。所以，高危人群定期查免疫指标很重要。
遇到这些情况，该怎么做？
- 注意症状变化：如果咳嗽、咳痰等呼吸道症状持续超过2周还不好，特别是出现发烧、咳脓痰，得警惕；
- 拍CT看肺部：支气管炎型做胸部CT会看到“树芽征”（像树枝上发的小芽），如果感染到肺实质，会有“结节伴晕轮征”（结节周围一圈淡淡的影子）；
- 查微生物确诊：留痰或者呼吸道分泌物做涂片，如果找到念珠菌的菌丝和孢子，再结合抽血检查，能帮助确诊；
- 评估免疫力：测测CD4+T细胞数量、C反应蛋白这些指标，能帮医生判断感染风险；
- 赶紧就医：如果出现呼吸困难、意识模糊这些全身症状，立刻去呼吸科或感染科看病。
肺念珠菌病其实是反映免疫力的“晴雨表”——症状轻重要看免疫力强弱。了解不同感染类型的特点，学会早期识别，再配合医生治疗，能明显改善预后。对于免疫力弱的人（比如糖尿病、器官移植患者），定期做健康检查、早干预，是预防感染的关键。
说到底，对付肺念珠菌病，核心是“看住免疫力”——早发现症状、早检查、早治疗，才能把风险降到最低。
