清晨起床发现枕头沾着痰渍，或是开会时突然喉咙发痒忍不住咳痰——这些咱们常遇到的小情况，其实是身体在悄悄给咱们“发信号”。一般来说，呼吸系统感染是咳痰最常见的原因，但要是咳痰超过3周还没好，可能得警惕更复杂的健康问题。
七大常见咳痰原因，帮你理清楚
1. 感冒（急性上呼吸道感染）
病毒找上鼻子、喉咙时，会刺激黏膜分泌更多黏液，痰通常是透明或微微发黄的，还会跟着打喷嚏、鼻塞。一般7天左右能自愈，多喝温水、把家里湿度调到40%-60%，会舒服不少。
2. 支气管炎的提醒
要是炎症蔓延到支气管，痰量会明显变多，可能变成黄色或绿色。研究发现，抽烟的人得急性支气管炎的风险比不抽的高很多——戒烟能帮呼吸道里的纤毛恢复“打扫”功能，慢慢改善症状。
3. 肺炎的典型表现
肺泡里的炎症渗出会让痰变成铁锈色或砖红色，有些患者还会发烧。尤其是老人，如果出现意识模糊还伴着咳痰，得小心是不是重症感染。
4. 慢阻肺的长期麻烦
长期抽烟的人，要是早上起床咳痰超过3个月，连续2年都这样，得考虑是不是慢性支气管炎（属于慢阻肺的一种）。肺功能检查里，FEV1/FVC比值一直低于0.7是重要诊断信号。
5. 支气管扩张的特殊信号
要是每天痰量超过100ml，静置后还会分层（比如上面是泡沫、中间是黏液、下面是脓块），可能是支气管结构出了问题。做高分辨率CT能查出来，及时治能减少急性发作的次数。
6. 肺脓肿的危险提示
要是咳大量有脓臭味的痰，还跟着体重下降，得警惕肺部化脓性病变。拍片子能看到有空洞还带液平，及时引流治疗能明显改善情况。
7. 其他可能的原因
胃食管反流的人，可能晚上咳痰更厉害；长期接触环境污染物的，得小心肺部结构损伤——研究显示，空气污染物浓度越高，呼吸道不舒服的人越多。
学会观察痰，看懂身体“警报”
看颜色：透明痰大多是过敏或病毒引起的；黄色痰提示有炎症（中性粒细胞在“对抗”病原体）；红色痰得排查有没有出血（比如支气管扩张、肺结核等）。
测多少：24小时痰量超过150ml，得去查“病原学”（找到底是什么“凶手”在搞事）。
算时间：急性咳痰超过10天没好，或者慢性咳痰突然变严重，赶紧去医院。
看伴随症状：如果还有胸痛、咯血、体重突然下降这些“危险信号”，一定要做胸部CT等影像学检查。
家庭护理：这几点要做好
家里温度保持在20-25℃，用加湿器把湿度调到50%-70%（太干太湿都影响呼吸道）。用蒸汽熏一熏能帮着排痰（比如用杯子装热水，对着呼吸，但别靠太近以免烫伤）。适量吃点含维生素C的食物（比如橙子、猕猴桃），能帮呼吸道黏膜保持健康。别用含薄荷脑的外用药膏，因为可能抑制咳嗽反射，反而不利于排痰。
这些情况，必须马上就医！
出现以下任一情况，别犹豫，立刻去医院：
- 痰里带血，持续超过3天；
- 呼吸变快（每分钟超过24次）；
- 指脉氧饱和度（夹手指测的）低于95%；
- 发烧老不退，吃了常规退烧药也没用；
- 原来的症状（比如咳嗽、咳痰）超过2周还没改善。
治疗要科学，别自己瞎折腾
抗生素得严格听医生的：
- 感冒不用常规吃抗菌药；
- 黄痰不等于一定是细菌感染（有时候病毒感染也会有黄痰）；
- 慢阻肺急性加重时，得看炎症指标（比如血常规、C反应蛋白）才决定用不用抗生素；
- 所有抗菌治疗都得结合痰培养等病原学检查调整方案。
研究发现，自己随便停药会增加治疗失败的风险——所以不管用什么药，按医生说的把疗程吃完，比“选贵药”更重要，具体怎么用得让医生评估。
其实咳痰不是小事，它是呼吸系统的“晴雨表”。咱们平时多观察痰的颜色、量、持续时间，做好家庭护理，该就医时别拖，才能把小问题挡住，守住呼吸健康。
