耳鸣和听力下降常常同时出现，这背后是听觉系统的信号传导出了问题。临床研究发现主要有三类原因：
1. 声音传导通道的机械障碍
外耳道被堵会让声音传不进去，比如耵聍（耳屎）栓塞就可能导致单侧突然耳鸣。中耳发炎引起鼓膜穿孔或有积液，会降低声音传导的效率，这种情况在儿童中占比更高。做耳镜检查能看到外耳道堵了或者鼓膜有异常。
2. 听觉神经的功能异常
长期接触高分贝噪音（超过85分贝）会损伤内耳的毛细胞，压力大还会加重这种损伤。研究发现，长期压力大的人更容易得耳鸣，背后和神经递质不平衡、神经突触的可塑性变化有关。
3. 全身疾病在耳朵的表现
代谢性疾病会影响耳朵的微循环，比如糖尿病患者耳鸣的几率比健康人高很多。血压波动会影响内耳的血流，临床观察发现早上起来耳鸣和血压的昼夜变化有关。
分级干预方法
针对耳鸣和听力下降，可以用阶梯式的防治方案来管理：
1. 基础护理
- 清洁外耳道要注意正确方法，专业机构建议定期做耳道检查；
- 游泳时要做好耳道防水，保持耳道正常的酸碱度；
- 别用棉签使劲掏耳朵，避免弄伤外耳道。
2. 环境适应
- 在有职业噪音的地方要戴降噪设备（建议选降噪等级NRR≥25分贝的）；
- 睡眠环境要保持合适的声音状态，必要时用环境声调节设备；
- 用骨传导设备时要控制音量，别长时间用高音量。
3. 神经营养支持
甲钴胺搭配银杏叶提取物可能有助于改善内耳的血液循环，临床观察发现对部分患者有帮助。饮食上可以多吃含镁的食物，有助于维持耳部血管的张力。
4. 专业诊疗
突然听力下降要及时做听力学检查，比如纯音测听、声导抗检测。有些情况可能需要局部用糖皮质激素治疗，老年患者要注意排查耳道真菌感染的可能。
5. 综合管理
建立听力监测档案，定期做客观的听力检查。配合认知行为疗法可能减轻对耳鸣的感知，家人支持要注意沟通方式。研究发现系统化管理能明显改善慢性耳鸣患者的生活质量。
要警惕这些紧急情况
出现以下表现时，一定要及时去医院：
- 单侧耳鸣同时伴随持续眩晕超过24小时；
- 听力突然下降，还出现面部神经功能异常（比如口角歪斜）；
- 耳鸣是脉动性的，要排查血管病变；
- 儿童出现语言发育迟缓的征兆。
现在耳科学已经有了多方面的治疗体系，包括声音治疗、认知干预和助听设备等。研究显示，个性化的综合方案能有效改善慢性耳鸣症状，早发现早治疗对预后很重要。耳朵出现异常信号时，需要全面检查，及时干预有助于保持听觉功能稳定。
