耳朵和脸颊交界的地方疼，可能涉及耳部神经末梢、下颌关节、三叉神经分支等多个结构。不同原因引发的疼痛，感觉和特点不一样，了解常见情况能帮我们更快识别问题、选对应对方式。
耳部感染引发的疼痛
外耳道炎、中耳炎是最常见的耳部感染，炎症会刺激局部神经导致疼痛。外耳道炎的典型表现是拉耳廓时疼得更明显，耳道里有分泌物，还会发痒；中耳炎通常伴随听力下降，鼓膜发红。要注意的是，糖尿病患者或免疫力弱的人，需警惕“恶性外耳道炎”——这种炎症可能向颅内扩散，如果出现剧烈耳痛，还伴随嘴角歪、眼睛闭不上（面神经麻痹），一定要立刻就医。日常要避免过度掏耳朵，游泳时最好戴防水耳塞。
颞下颌关节紊乱的表现
耳朵前方1厘米左右的“颞下颌关节”，负责咀嚼、说话等动作。如果关节盘移位或肌肉不平衡，会出现张口时“咔哒”响、单侧咀嚼费劲，以及耳周放射性疼痛。单侧嚼东西、夜间磨牙、总低头看手机（不良姿势）是常见诱因。医生检查时，会摸关节活动度，还会测张口度——正常能放进三指（约4厘米宽）。
三叉神经痛的特点
三叉神经痛是典型的“神经痛”，疼起来像突然被闪电劈了一样，单侧脸像刀割般剧痛，每次持续不超过2分钟。洗脸、刷牙这些日常动作都可能触发疼痛。80%的情况是血管压迫了三叉神经根部，做磁共振能看到压迫的血管。要注意和牙疼区别：牙疼通常遇冷遇热更疼，且是持续的胀疼。
怎么初步区分疼的原因
- 看疼痛性质：持续的钝疼（像被钝器砸了一样）大多是炎症；一阵一阵的锐疼（像针扎、刀割）要警惕神经问题。
- 看诱发因素：嚼东西时疼，大概率是关节问题；碰脸的某个点就突然闪电疼，符合神经痛。
- 看伴随症状：发烧可能是感染；脸肿要查腮腺；如果有看东西重影、手脚麻，得赶紧去医院。
去医院前要准备什么
- 记录症状：写清楚疼的开始时间、每次持续多久、什么动作会诱发（比如嚼硬东西）、怎么能缓解（比如休息后好转）。
- 带好旧检查：整理之前头颈部的X光、CT、MRI等片子。
- 列药物清单：写出近期用的所有药物名称（不用写剂量）。
- 说清基础病：比如有没有糖尿病、自身免疫病（如类风湿）等。
平时怎么预防
长期低头工作的人，可以做颞下颌关节操：舌尖顶着上颚，慢慢张口到最大，保持5秒再合上，重复10次。耳朵保健可以按摩耳廓：用食指在耳屏（耳朵前面的小软骨）前方打圈按摩。冬天戴围巾护着下颌，避免冷风刺激诱发肌肉痉挛。
如果疼痛超过3天，或者出现发烧、脸肿、张不开嘴等情况，一定要及时就诊。医生会通过耳内镜、颞下颌关节MRI或头颅CT，结合查体明确原因。要注意，自己吃止痛药可能掩盖病情，尤其是三叉神经痛，需在医生指导下检查。
脸疼是身体的“求救信号”，疼的特点能帮医生找原因。学会区分疼痛类型、及时找专业医生评估，是避免病情加重的关键。不管什么原因，疼超过3天一定要重视，有时需要耳鼻喉科、口腔科、神经科一起检查，才能精准治疗。
