胃溃疡的出现，主要和胃黏膜的“防御系统”出问题有关。正常时，胃黏膜表面有层黏液层，就像“保护罩”，能挡住胃酸和消化酶的侵蚀；要是这层屏障因为各种原因被破坏，胃酸就会“反过来”腐蚀黏膜，慢慢形成溃疡。有研究发现，比起大家常说的“胃酸太多伤胃”，其实黏膜防御系统的失衡才是更核心的原因。
溃疡形成的主要诱因
1. 幽门螺杆菌感染
这种细菌会分泌尿素酶，分解胃里的黏液；它的毒性物质CagA蛋白还会直接破坏黏膜细胞之间的连接。我国感染率高达40%-60%，但只有约15%感染者会发展为溃疡。基因检测已经证实，不同菌株的致病能力不一样。
2. 药物影响
像布洛芬这类非甾体抗炎药（NSAIDs），会抑制前列腺素的合成，让黏膜的血液供应减少，修复能力变差。研究显示，长期吃的人得溃疡的风险比普通人高4-6倍；肠溶型的要整片吞，不能嚼碎。
3. 生活习惯因素
酒精会溶解黏液层里的脂质成分，破坏屏障；吸烟会降低黏膜的再生能力。晚上吃太刺激的食物，会让胃酸分泌达到高峰，超出黏膜的承受能力，所以尽量保持规律的吃饭时间。
规范治疗方案
1. 抑酸治疗
质子泵抑制剂（PPI）是常用的抑酸药，通过抑制胃里的H+/K+-ATP酶来减少胃酸分泌，缓释型的能维持24小时的抑酸效果。要在餐前半小时吃才能发挥最好效果，治疗期间别突然停药，不然可能会出现“酸反跳”（胃酸突然变多）。
2. 黏膜保护
胶体铋剂和硫糖铝一起用，能形成双重保护；临床试验发现，比单独用铋剂的愈合率高22%。铋剂要短期用，硫糖铝得空腹吃。
3. 根除幽门螺杆菌
目前一线的治疗是含铋剂的四联方案（PPI+铋剂+两种抗生素），连吃14天，根除率能到90%左右。抗生素要根据当地的耐药情况选，治完得复查确认有没有根除干净。
饮食管理要点
- 咖啡与茶：咖啡里的咖啡因可能刺激胃酸分泌，但绿茶里的茶多酚能保护黏膜；
- 发酵与腌制食品：适量喝酸奶能调节肠道菌群，但高盐的腌制食品会损伤黏膜屏障；
- 温度注意：别吃超过60℃的热食，会直接烫伤黏膜；冰镇的饮品也别喝太多。
预防复发策略
- 吃药要注意：吃NSAIDs类药（比如布洛芬）的时候，最好和饭一起吃；肠溶型的要整片吞，别嚼；
- 调节压力：可以用冥想、八段锦这类方法，调节自主神经的功能；
- 睡好修复觉：深度睡眠时，黏膜修复速度是平时的3倍，尽量在22-23点之间睡觉；
- 规律吃饭：试试“3+2”模式（三顿正餐+两顿加餐），别暴饮暴食；
- 停PPI要慢：PPI类药得在医生指导下慢慢减剂量，别突然停。
胃溃疡患者要定期做胃镜，看看愈合情况；治疗期间如果出现黑便、呕血，得立刻去医院。其实只要规范治疗、长期注意生活习惯，大多数患者都能实现临床治愈。
