胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，类型多样、差异很大，根据病理特征可分为多个亚型。不同类型的胃癌，在发病原因、症状表现和治疗方式上都有明显不同，了解这些特点对预防和应对胃癌很重要。
胃癌的主要病理类型及特征
胃癌主要有四大病理类型，各自的特点和表现不一样：
- 腺癌：占胃癌总数的90%以上，起源于胃黏膜的腺上皮细胞。主要和长期的胃黏膜炎症刺激有关，比如感染幽门螺杆菌后，胃黏膜反复受损，就容易引发这种癌。这种癌细胞“藏得深”，早期症状和普通胃炎差不多（比如反酸、胀肚子），很容易被当成小毛病忽略。
- 鳞状细胞癌：占3%-5%左右，大多长在胃和食管连接的区域。主要和胃酸反流、吃太烫的食物、暴饮暴食这些坏习惯有关，要注意调整饮食。
- 腺鳞癌：同时有腺癌和鳞癌两种成分，这种肿瘤生长快、容易扩散，治疗得结合两种癌的特点用综合方法。
- 类癌（神经内分泌肿瘤）：占比不到1%，起源于胃壁的内分泌细胞。有的会分泌激素，引发腹泻、脸突然发红这些不典型症状，很容易漏诊或误诊。
诊断分型的关键技术
精准分清楚胃癌类型，才能制定合适的治疗方案，主要靠这几种检查：
- 胃镜活检：用胃镜直接观察胃里的情况，同时取一点组织化验，这是确诊胃癌的“金标准”。如果胃不舒服超过2周还没好，一定要及时做这个检查。
- 分子检测：通过检测肿瘤组织的分子特点来分型，能帮医生判断是否适合靶向治疗。现在研究发现，有些基因的表达情况和治疗效果有关。
- 影像评估：结合CT或MRI检查，看看肿瘤有没有深入胃壁、有没有转移，帮医生判断癌症的分期。
防治策略与注意事项
预防和治疗胃癌要分层次做：
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病因干预：
- 根除幽门螺杆菌能把腺癌的风险降低60%左右。
- 调整饮食，少吃腌菜、腌肉等腌制食物，每天吃盐不超过5克（大概一啤酒瓶盖）。
- 戒烟限酒，吸烟者得胃癌的风险是不吸烟者的2倍。
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筛查与监测：
- 建议40岁以上人群每2年做一次胃镜筛查，有胃癌家族史的人要缩短间隔。
- 有慢性萎缩性胃炎等癌前病变的人，要定期复查，监测胃黏膜的变化。
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治疗原则：
- 早期胃癌首选内镜下切除或手术，5年生存率能达到90%以上。
- 进展期胃癌要结合化疗、放疗等综合治疗，具体方案根据病理分型确定。
认知误区警示
大家要避开这些常见误区：
- 觉得“胃不痛就没事”？其实早期胃癌70%没有明显胃痛症状。
- “年轻不会得胃癌”的观念早过时了，近年胃癌发病越来越年轻化。
- 常规体检查不出早期胃癌，得做胃镜这种针对性检查。
- 别信民间偏方，耽误正规治疗会大大降低治愈率。
根据全球癌症统计，胃癌仍是威胁人类健康的常见恶性肿瘤。了解胃癌的类型特点，加上科学筛查和规范治疗，是改善预后的关键。如果有持续消化不良（比如吃点东西就胀、反酸）的症状，一定要及时就医检查。
