“发烧一个月会不会得白血病？”不少人有过这种焦虑——就像看到闪电就怕被雷劈，理论上有可能，但实际概率极低。医学上把持续低烧（37.3℃-38℃）超过4周的情况称为“发热待查”，其中60%以上是感染性疾病，10%-20%是自身免疫病，肿瘤性疾病占比不到10%。
持续低烧的三大常见病因
人体的体温调节像个精密“恒温器”，如果被病原体、免疫系统异常或肿瘤因子干扰，就可能引发持续发热。
- 感染性疾病
最常见的原因是结核杆菌、布鲁氏菌这类慢性病原体，或是EB病毒、巨细胞病毒等“潜伏”的病毒——它们常通过“藏着的感染”导致低烧。这类情况占发热待查的60%以上，医生会结合你有没有去过疫区、接触过病人等情况判断。 - 自身免疫病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病，会让免疫系统“误攻击”自身组织，引发持续炎症。这类患者通常还会有关节肿痛、皮疹、口干眼干等特征性表现。 - 肿瘤性疾病
淋巴瘤、实体肿瘤等可能释放“致热因子”，形成“肿瘤热”。这种发热的特点是用抗生素没用，还可能伴随体重快速下降、乏力等信号。
白血病发热的特点与诊断
白血病是血液系统恶性肿瘤，它引起的发热有明显特征：
- 持续低热：体温多在37.5℃-38.5℃之间，很少超过39℃；
- 抗生素无效：用了抗感染药后，体温没下降，甚至会出现中性粒细胞减少（免疫力变弱）；
- 伴随症状：容易乏力、贫血（脸色苍白）、牙龈或鼻子出血、脖子/腋下淋巴结肿大。
确诊白血病需要做骨髓穿刺——现在的操作会打局部麻药，只扎1-2厘米深，取一点骨髓液检查细胞形态，准确率超过90%，是诊断血液肿瘤的“黄金标准”。
科学排查的三级路径
面对持续低烧，医生会按“从简单到复杂”的顺序找原因：
- 基础筛查
先做血常规、C反应蛋白、血沉这些简单检查，快速判断有没有感染或炎症。如果发现白细胞异常（太高或太低）、炎症指标升高，再结合其他检查找病灶。 - 影像学检查
拍胸片、做腹部B超或CT，能找出肺结核、肝脓肿、淋巴结肿大这些“藏得深”的问题——比如肺结核常表现为“午后低热+盗汗”，B超就能发现肝里的脓肿。 - 专科检查
如果前面的检查没找到原因，再做免疫学检测（查自身抗体）、肿瘤标志物筛查，必要时才做骨髓穿刺。要提醒的是：有些病毒（比如EB病毒）感染会烧2-3周，自己就能好，没必要做过度检查。
理性应对的4个实用方法
- 记好“体温日记”
每天固定时间测体温（比如早8点、晚8点），记录体温数值，同时写下伴随症状（比如有没有夜间出汗、关节疼、体重下降）。把“体温-症状”对应起来，医生看了能更快找到线索。 - 警惕“危险信号”
出现以下情况要立刻就医：- 体温持续超过39℃；
- 皮肤上有瘀点、瘀斑（像被撞紫的小点）；
- 脖子、腋下或腹股沟摸到肿块（超过黄豆大小，不疼但越来越大）。
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检查别“跳步”
先做血常规、B超这些“无创伤”检查，再一步步到骨髓穿刺这种“有创伤”的——别一来就要求做CT或穿刺，既花钱又遭罪。 - 别乱搜“吓自己”
90%以上的持续低烧是良性疾病（比如结核、病毒感染）引起的。网上的“病友经历”多是极端案例，越看越焦虑，不如听医生的专业意见。
现在医学对发热的诊断已经很完善，从分子检测到影像学检查，都能精准定位原因。建议大家建一份健康档案，定期体检，别把“低烧”直接和“白血病”画等号——症状是身体的“求救信号”，用科学方法应对，才是对自己最好的负责。
