我们身体里有大约600个淋巴结，就像“免疫哨站”一样组成保护网络。如果这些“哨站”出现直径超过1厘米的持续肿大，往往说明免疫系统在应对异常情况——可能是感染、肿瘤，也可能是免疫或其他问题。从数据看，多发性淋巴结肿大的原因里，感染占45%、肿瘤占30%、免疫疾病占15%，剩下10%是其他因素。
感染性病因：最常见的“导火索”
病毒感染是青少年淋巴结肿大的主要原因，比如EB病毒，它不仅会引发传染性单核细胞增多症（俗称“接吻病”），还和某些肿瘤风险相关。如果免疫功能异常（比如长期熬夜、免疫力低下），出现全身淋巴结肿大的概率会明显升高。
细菌感染里，结核病仍需重视——淋巴结核占肺外结核的35%，典型表现是颈部“串珠样”肿大（淋巴结一个个连起来，像串珠子）。
寄生虫感染在特定地区要警惕，比如弓形虫病会引起耳后、枕部淋巴结肿大；随着养宠物的人变多，一些动物源性感染（比如猫抓病）也在增加，常表现为腋下或颈部单侧淋巴结又肿又痛。
肿瘤性病变：需要警惕的“危险信号”
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，它的转移很有特点——部分类型的淋巴瘤患者刚确诊时，已经有多处淋巴结受累。而实体肿瘤的淋巴结转移有“器官偏好”：比如乳腺癌容易转移到腋下淋巴结，前列腺癌常伴随盆腔淋巴结肿大。
还要注意：有些良性病变（比如炎症）在PET-CT上的表现和恶性肿瘤很像，必须靠病理检查才能区分“良恶”。
免疫异常：免疫系统“乱了套”
很多免疫疾病会引发淋巴结肿大：比如系统性红斑狼疮患者，因免疫复合物沉积导致淋巴滤泡增生，多数会出现淋巴结肿大；类风湿关节炎的结节虽常长在关节周围，但部分患者也会有全身淋巴结反应性增生。
另外，药物和环境也可能“惹祸”：有些抗癫痫药会引起颈部淋巴结肿大，停药后通常能慢慢消退；长期接触某些化学物质的职业人群（比如油漆工），特定区域淋巴结肿大的风险会更高。
医生怎么确诊？关键看这几步
第一步是初步评估：医生会问清楚淋巴结的样子（比如是否红肿、有没有溃烂）和伴随症状（比如发烧、盗汗、体重下降）——如果有这些全身症状，恶性病变的可能性会明显增加。
第二步是影像学检查：颈部超声是基础（能看清表浅淋巴结的大小、结构）；如果淋巴结在深部（比如胸腔、腹腔），需要结合CT或MRI。最近指南建议：特定部位的淋巴结肿大要重点查对应病因（比如锁骨上淋巴结肿大，要排查肺、胃的问题）。
第三步是病理检查：这是确诊的“金标准”——表浅淋巴结可以用细针穿刺取样本，深部淋巴结推荐超声内镜引导下活检，准确率比传统方法高很多。
自己怎么监测？记住3个关键词
自己摸淋巴结时，重点关注3点：
- 软硬度：摸起来像嘴唇一样软的，大多是良性（比如急性感染）；像额头一样硬的，要警惕恶性。
- 活动度：能推动的通常是良性；固定不动、推不开的，可能是肿瘤转移。
- 压痛：按着很痛的，多是急性感染（比如扁桃体炎引起的颈部淋巴结肿大）；不痛的反而要小心（比如淋巴瘤常表现为“无痛性肿大”）。
还要注意特定部位：比如锁骨上淋巴结和内脏疾病关系密切，腋下淋巴结可能和乳腺有关。尤其提醒中老年人：如果出现无痛性、持续不消退的淋巴结肿大（超过2周没消甚至变大），一定要高度警惕——有研究证实，这种情况恶性病变的风险很高，赶紧去医院检查。
最后要强调的是：淋巴结肿大不一定是癌症，但也不能掉以轻心。如果肿大持续不消退、越来越大，或伴随发烧、体重下降、盗汗，一定要及时找医生。早检查、早确诊，才能早处理——毕竟，“免疫哨站”的异常信号，本质是身体在提醒你：“该关注健康了！”
