如果不明原因的发热持续超过两周，就像身体拉响了健康警报——除了常见的感染性疾病，肿瘤因素也得重视。临床数据显示，有些长期发热的患者最后确诊是恶性肿瘤，这类发烧往往有特定的表现。
肿瘤引起持续发热，主要和三个原因有关：一是肿瘤细胞会分泌让体温升高的物质，直接刺激体温调节中枢；二是肿瘤长得太快，里面缺血缺氧坏死，引发炎症反应；三是免疫系统和肿瘤对抗时，产生的细胞因子乱了套，这三个因素叠加，就形成了持续发热的基础。
血液系统肿瘤的发热特征
白血病患者的发烧很有特点。异常增殖的白血病细胞会分泌肿瘤坏死因子、白细胞介素这类致热物质，同时还会抑制正常造血功能。比如急性髓系白血病患者，发热的情况很常见，而且常跟着贫血（比如乏力、头晕）、出血（比如牙龈出血、身上有瘀斑）、淋巴结肿大这些表现。
肝癌发热的双重机制
肝癌患者发烧主要有两方面原因：一方面，肝癌长得太快，里面血供跟不上，容易缺血坏死，身体吸收这些坏死物质就会发烧，叫“肿瘤热”；另一方面，很多肝癌患者有肝硬化背景，免疫力低，容易合并胆道感染。有些肝癌患者一开始就发烧，表现为间歇性低热和突发高热交替，也就是一会烧得低，一会突然烧到很高。
肺癌发热的临床特点
肺癌引起的发烧往往很隐匿。中央型肺癌（长在支气管附近的）容易堵住支气管，引发阻塞性肺炎；外周型肺癌（长在肺边缘的）可能直接坏死，这些都会导致发烧。更要注意的是，约15%的肺癌患者一开始只发烧，没有咳嗽、胸痛这些其他症状，得靠胸部CT等影像学检查才能找到隐藏的肿瘤病灶。
科学应对持续发热策略
面对持续两周的不明发热，建议这么做：
- 先做好记录：比如发烧是一直持续还是断断续续，最高体温多少，有没有伴随盗汗（睡觉出汗）、体重下降、牙龈出血或身上瘀斑这些情况；
- 警惕危险信号：如果两周内多次烧到39℃以上，或者脖子、腋窝的淋巴结肿大，肝脾变大，一定要重视；
- 规范去医院：建议去三级医院的专科就诊，做肿瘤标志物（比如CA125、CEA）、全身浅表淋巴结超声、胸部CT这些检查；
- 配合深度检查：如果医生建议，要做骨髓穿刺、PET-CT这些检查，别自己随便吃抗生素。
还要记住，肿瘤引起的发烧通常有“三个没有”：找不到明确的感染部位，吃抗生素没用，也没有明显的中毒症状（比如怕冷、打寒颤、精神差）。临床指南建议，40岁以上、之前身体挺好的人如果出现持续发热，肿瘤筛查要作为常规项目。
现在诊断技术越来越先进，早发现早治疗是对抗肿瘤的关键。建议大家每年做一次肿瘤标志物联合检查，长期吸烟者、有慢性肝病的人、家里有肿瘤家族史的高风险人群，要定期做针对性筛查。身体的每一个异常信号都是健康预警，及时抓住这些信号，才能守住健康的防线。
