生活中如果经常遇到这样的情况——吃饭老呛咳、吞东西时喉咙或胸口疼，或者胸骨后像有团火在烧，可得留意了，这可能是食管黏膜在给你“发信号”，提醒你它受伤了。其实我国食管炎的患病率一直在上升，差不多每10个患者里就有4个可能被误诊。这病不光影响日常吃饭睡觉的质量，要是没重视，还可能引发更严重的问题。
食管为啥会受伤？主要有3个原因
1. 吃出来的物理刺激
吃超过60℃的热粥、热汤或火锅，会直接破坏食管黏膜的保护屏障，比吃常温食物的风险高3倍多；辣椒里的辣椒素加上酒精，会让黏膜变得更“脆弱”，容易出现小溃疡；油炸食品吃多了会让胃里压力变大，更容易把胃里的东西反到食管里，加重损伤。
2. 胃酸反流“烧”食管
躺着的时候，胃酸和食管接触的时间会明显变长，所以晚上反流更常见；胖的人腹腔压力大，BMI越高，反流的风险就越大；另外，食管下端的“开关”（食管下括约肌）如果没关紧，或者胃里的东西排空太慢，胃里的胃酸就会反上来“烧”食管，这就是反流性食管炎的主要原因。
3. 感染或免疫力低惹的祸
比如念珠菌性食管炎，在糖尿病患者里的检出率大概是13%左右；要是免疫力低（比如生病、长期用激素），单纯疱疹病毒这类病原体可能会“攻击”食管黏膜；还有长期用质子泵抑制剂的人，要小心真菌感染的问题。
怎么治？从吃、生活习惯到用药，多管齐下
先调饮食：吃对了能减少刺激
- 控温度：热饮热食最好别超过55℃，喝热奶茶、热汤前先吹30秒，温度能降10℃左右，刚好到安全范围；
- 改质地：像芹菜、韭菜这种粗纤维蔬菜，要切到0.5厘米以下，用蒸或煮的方式做，能减少差不多8成的机械刺激，不会“划伤”食管；
- 慢点儿吃：每口饭嚼20次，两口之间停20秒，让食管有时间“蠕动”，别给它添负担。
再改生活习惯：细节里藏着恢复密码
- 睡对姿势：把床头抬高15厘米（不是垫枕头，是抬床垫），晚上反流的次数能少一半，比有些抑酸药效果还好；
- 控体重：腰臀比每少0.05，反流的概率就降19%，尽量把BMI控制在24以下（正常范围），肚子小了，腹腔压力也小；
- 少焦虑：每天做10分钟正念冥想，能降低食管的“敏感度”，就算有点反流，也没那么容易觉得烧得慌。
用药要规范：听医生的，别自己乱吃
- 抑酸药：比如质子泵抑制剂，要早上空腹整片吃，一般得连吃8周以上，才能把胃酸“压下去”；
- 黏膜保护药：咀嚼片要餐后1-2小时吃，嚼碎了吞下去再躺一会儿，能在食管黏膜上“敷一层保护膜”，药效更久；
- 促动力药：要在吃饭前15-30分钟吃，帮着胃快点排空，别让东西反上来，通常最多吃12周，别长期用。
出现这些情况，赶紧去医院！
要是遇到下面这些情况，别拖着，赶紧找消化科医生：
- 吞东西疼超过2周，没好转；
- 声音哑了超过10天；
- 不明原因地瘦，每个月瘦超过2公斤；
- 呕血或者拉黑便（消化道出血的信号）。
其实食管炎没那么可怕，早期规范治疗的话，90%以上的人症状都能缓解。尤其是糖尿病患者、长期吃非甾体抗炎药的人、肥胖的人这六类高危人群，最好定期做食管pH监测或者胃镜，防患于未然。平时多注意饮食温度、吃慢点儿，控制体重，就能好好保护我们的食管。
