全球大概10%-15%的人会反复出现腹痛、腹胀，还伴随排便习惯改变，这类问题属于功能性胃肠病，特别爱找上职场人。数据显示，20-50岁的职场人发病率明显比其他年龄段高，症状往往在压力大的环境下出现，比如肠道功能突然乱了。
IBS核心症状怎么认？
根据罗马IV诊断标准（目前国际通用的功能性胃肠病诊断标准），它有三个主要表现：
- 周期性腹痛：每周至少疼1次，持续超过6个月，疼得厉害不厉害和肠道蠕动的节奏有关；
- 排便跟着变：要么大便性状改了（比如拉肚子、便秘，或者两者交替），要么排便次数不正常；
- 对压力敏感：大概一半患者的症状是压力引起来的，或者压力大了更严重，这时候需要结合心理评估。
要注意和真正的器官病变区分，如果出现一直瘦、肠胃出血这些情况，得赶紧做检查排除。
诊断要走哪几步？
标准的诊断流程分三步：
- 记录症状：先记4周的症状日记，重点记什么时候发作、什么原因引起来的，还有怎么能缓解；
- 实验室检查：比如查大便常规、隐血，有没有寄生虫，还有C反应蛋白这类炎症指标；
- 影像和特殊检查：如果老不好，可能要做结肠镜，必要时还得做氢呼气试验，看看小肠里的菌群是不是乱了。
最近研究发现，大概30%的IBS患者有小肠细菌过度生长的问题，这能帮医生找更针对性的治疗方法。
治疗得从多个方面入手
多维度的治疗策略包括：
- 药物帮忙：比如调节肠道菌群的药（得医生评估能不能用）、缓解肠道痉挛的药、帮助排便的渗透性缓泻剂（都得听医生的）；
- 调整饮食：可以阶段性试试低FODMAP饮食（一种减少肠道产气的饮食方式），慢慢找出自己能吃、不能吃的食物，列个清单；
- 调整行为：比如认知行为疗法（改变不好的思维模式）加上正念减压训练，减少症状发作的次数；
- 物理治疗：生物反馈训练能调整肠道对刺激的敏感度，慢慢让肠道变“耐造”。
日常管理要注意五个方面
要想长期管好，得建立长效管理习惯：
- 吃饭有规律：每天吃够25克膳食纤维，固定时间吃饭，别饿一顿饱一顿；
- 注意保暖：核心体温保持在36.5℃-37.5℃之间，别让肚子受凉（比如贪凉吃冰饮、吹冷风）；
- 练呼吸：每天做15分钟膈肌呼吸（用肚子慢慢吸气、呼气），调整自主神经的平衡；
- 记症状日记：做个“触发因素-症状轻重”的记录表，比如吃了冰淇淋会不会疼、压力大时疼得有多厉害，找出自己的敏感点；
- 适量运动：选不激烈的有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），每周累计动150分钟（中等强度，比如微微喘气但能正常说话）。
什么时候得赶紧找医生？
出现这些情况别拖着，及时复诊：
- 原来的管理办法不管用了，症状越来越重；
- 新出现危险信号，比如晚上一直疼、疼得睡不着；
- 影响正常生活了，比如没法上班、没法出门社交；
- 需要调整治疗方案或者换药用。
有研究证据支持，只要规范管理，大概80%的患者在6-12个月里症状能明显好转。建议建立“记症状-找诱因-调办法”的动态管理模式，定期找医生评估，慢慢优化治疗策略。
