在健康体检日益普及的当下，肠镜检查已成为消化系统疾病防控的重要手段。很多人关心肠镜的适应症、操作流程及注意事项，今天就用大家能听懂的话把这些关键问题说清楚。
肠道疾病高风险人群识别
我国结直肠癌发病率持续上升且越来越年轻化，以下三类人要重点关注：
遗传易感人群
如果直系亲属里有2个及以上得消化道肿瘤的，尤其是确诊时不到50岁，他们的家族成员患癌风险比普通人高15-20倍。这种遗传倾向可能和“林奇综合征”的基因问题有关。
既往病史人群
做过消化道肿瘤手术的人，复发风险显著增高；有溃疡性结肠炎、克罗恩病这类慢性肠炎的人，病程超过8年，癌变风险会慢慢升高；有大肠腺瘤性息肉的人，因为息肉有癌变潜能，是医生重点监测的癌前病变对象。
症状警示人群
如果持续2周以上有这些情况——拉肚子和便秘交替、大便隐血阳性、没原因的瘦、肚子一直隐隐作痛，要及时做肠镜评估。要注意，约30%的早期结直肠癌没有特别明显的症状。
肠镜检查的临床适应症
- 找下消化道出血原因
如果下消化道莫名出血，肠镜能精准定位出血灶，还能直接在内镜下止血。 - 筛查肿瘤
能发现0.5cm以上的息肉和早期肿瘤，取一点组织做病理就能明确是不是癌。 - 评估肠炎情况
能看出炎症性肠病的范围和严重程度，帮医生制定治疗方案。 - 术后复查
做过消化道肿瘤手术的人，定期查肠镜能监测有没有复发或新长肿瘤。 - 内镜下治疗
可以做切除息肉、取异物、扩张狭窄肠道等微创操作。
检查前准备规范
按照《中国消化内镜诊疗质量控制指南》（2022版），肠道准备要做好这几点：
饮食管理
检查前3天吃低渣（少纤维）食物：
- 主食选白粥、面条、去皮馒头这类精制碳水；
- 蛋白质吃蛋清、鱼肉、豆腐这类少纤维的；
- 蔬菜吃煮熟的低纤维款，比如去皮的土豆、胡萝卜；
别吃带籽水果（如西瓜、猕猴桃）、坚果和芹菜、韭菜等高纤维蔬菜。
肠道清洁方案
推荐分两次喝聚乙二醇电解质散：
- 检查前一天晚上6点喝1000ml；
- 检查当天提前4小时喝2000ml；
可以加一点果汁调口感，如果觉得胀或想吐，慢点儿喝或停10分钟再继续。
特殊人群管理
- 高血压患者：用少量清水送服降压药，别断药；
- 糖尿病患者：找医生调整降糖方案，避免低血糖；
- 吃抗凝药（如阿司匹林）的人：提前3-5天找医生评估是否停药；
- 有肠梗阻病史的人：分多次喝清肠药，别一次喝太多。
检查流程与术后管理
现在做肠镜大多用镇静麻醉，人在浅睡眠状态，平均15-30分钟就能完成。检查后要留观1-2小时，可能会有腹胀、肛门坠胀感，一般2小时内缓解。
术后护理要点
- 饮食恢复：检查后2小时可以喝流质（比如米汤、藕粉），慢慢过渡到普通饮食，别一下子吃太硬或太辣的；
- 并发症监测：虽然罕见，但要警惕肠穿孔（发生率0.03%）、出血（0.1%-0.3%）——如果出现剧烈腹痛、便血，赶紧就诊；
- 病理随访：如果取了活检或切了息肉，要按医嘱等病理结果，定期随访。
常见认知误区辨析
误区1：肠镜很疼，根本受不了
现在有镇静技术，90%以上的人都是在浅睡眠状态下完成的，大多反馈没明显不适。
误区2：年轻就不会得肠癌
近年数据显示，30-40岁人群肠癌发病率每年涨2.5%，建议40岁以上的人就算没症状，也该做一次基线检查。
误区3：便血就是痔疮，不用查
约35%的肠癌患者初期被误诊为痔疮，肠镜是明确诊断的首选方法。
误区4：肠镜会捅伤肠道，很危险
现代肠镜外径约1cm，有自动弯曲调节功能，专业医生操作下安全性很高。
研究证实，规范的肠镜筛查可使结直肠癌死亡率下降60%-70%。建议40岁以上人群每5年检查一次，高风险人群（如有家族史、息肉史）缩短到2-3年一次。早期发现、早期干预是改善预后的关键，大家要正确认识检查的必要性，别被不必要的顾虑耽误健康。
