补牙后如果出现持续牙痛，可能是继发了牙髓炎，这是补牙后比较常见的问题，主要和牙髓组织受到损伤有关。我们可以从发病原因、疼痛特点、急性期处理、长期管理等方面来了解，做好应对和预防。
为什么补牙后会得牙髓炎？
主要有三类原因：
- 细菌残留：补牙时如果龋齿组织没彻底清除，残留的致龋细菌可能透过牙本质小管慢慢侵犯牙髓。尤其是当龋洞底部剩下的牙本质很薄（小于0.5毫米）时，细菌更容易通过微小缝隙钻进去。
- 物理损伤：补牙时钻牙产生的摩擦热可能让牙髓温度超过耐受值（正常不超过41℃，钻牙可能到42℃以上）；树脂材料固化时会轻微收缩，可能导致牙本质小管压力失衡，影响牙髓的血液供应。
- 咬合问题：如果补牙材料过高，咬合时用力不均，或者材料边缘不密合引发慢性炎症，会让牙髓逐渐退化。
牙髓炎的疼痛有什么特点？
这种疼痛和普通牙疼不一样，有几个明显特征：
- 夜间痛：八成以上患者会在晚上疼得更厉害，因为平躺时牙髓腔里的压力升高，凌晨2-4点可能更严重，这和身体皮质醇激素的周期性变化有关。
- 怕冷热：热刺激（比如55-60℃的热水）比冷刺激更疼，而且对热的耐受度更低——正常牙能承受48℃左右的温度，发炎的牙可能43℃就会疼；冷刺激（比如低于10℃的冷水）后，疼痛会持续10分钟以上。
- 放射性疼：约三分之二患者的疼痛会“串”到其他地方，比如沿三叉神经放射到太阳穴、耳朵后面，还可能伴随流口水、眼睛发红等反应。
急性期怎么快速缓解？
出现疑似症状要按步骤处理：
- 局部护理：先用牙线清理牙缝里的食物残渣，再用生理盐水漱口（每次200毫升，每天3-4次）。别用太烫或太冰的水冲，不然会加重牙髓水肿。
- 药物缓解：可短期服用非甾体抗炎药缓解疼痛，但连续用不要超过3天；也能用含氯己定的漱口水减少口腔细菌。
- 尽快看牙医：发病72小时内做根管治疗成功率很高，显微根管技术能通过放大效果更彻底地清理根管；如果有根尖周小病变（直径小于2毫米），可能需要结合超声荡洗。
治疗后要怎么长期保护？
根管治疗后，还需要做好这几点来预防复发：
- 选对修复材料：建议用铸造全冠保护牙齿，它的抗折能力比树脂冠强；金属烤瓷冠要选边缘密合的（缝隙小于50微米）。
- 调整咬合：每12个月做一次电子咬合力分析，调整咬合高点，让咬合力保持在200-300牛顿范围内，减少牙周膜损伤。
- 定期检查：每6个月拍一次数字根尖片，结合冷热测试和电活力检测评估牙髓状态；如果早期发现根尖有小病变（小于1.5毫米），可以考虑用MTA材料逆向充填。
这些情况要特别注意
如果出现持续钝痛加咬合不适，要警惕慢性根尖周炎，这时需要做锥形束CT（分辨率≤200微米）看看病变范围；抗生素一定要听医生的，别自己吃，不然可能破坏肠道菌群——研究显示连续吃3天抗生素，双歧杆菌会减少40%。
补牙后继发牙髓炎并不可怕，关键是早发现、早处理，治疗后做好长期保护，定期检查，就能减少复发风险，保护牙齿健康。
