牙齿补完后出现咬合疼，是很常见的情况。有研究显示，大概30%的人补牙后短时间内会觉得咬合不舒服，其中15%左右得找医生处理才能缓解。这大多和牙根尖周围组织的病变有关，得引起重视。
补牙后咬合疼痛的三大原因
现在口腔医学研究发现，补牙后一直咬着疼，主要和下面三个原因有关：
- 没清干净的细菌引发炎症
如果蛀牙的腐坏组织没清彻底，残留的细菌会通过牙本质小管钻进根尖周围组织。每平方毫米烂牙本质里平均有100万个细菌，这些细菌的代谢产物会让根尖周围组织出现急性炎症。大概65%的继发性根尖周炎，都是因为第一次治疗时没把细菌清干净。 - 咬合不对劲儿导致组织受伤
如果补牙材料没恢复牙齿原来的形状，会让咬合时的力量分布不正常。爱夜磨牙的人，补牙后出现咬合疼的概率是普通人的3倍多。这种不正常的力量会让牙周膜轻微受伤，引发无菌性炎症。 - 治疗操作带来的刺激或损伤
根管填充的材料如果超出根尖孔0.5毫米，就可能刺激周围组织。现在用手术显微镜做根管治疗，能把根尖封闭的精度控制在0.1毫米左右，炎症发生率能降40%。另外，治疗时器械断在里面、根管穿破等失误，也会导致咬合疼。
咬合疼痛该怎么处理？
出现咬合疼时，建议按下面的步骤来：
- 刚疼的时候（0-48小时）
可以用37℃左右的温盐水或者医生开的含漱液冲洗牙冠周围，每天3-4次。别用疼的那侧咬硬东西，吃的东西温度控制在10-40℃之间，别太烫或太冰。研究发现，局部冷敷加上医生建议的处理，比只靠药物效果好。 - 做影像学检查找问题
普通X光片能查出60%的根尖病变，要是结合锥形束CT（CBCT）和超声检查，准确率能到92%。CBCT能精准找到0.3毫米以下的小病变，帮医生制定更准确的治疗方案。 -
分情况治疗
- 急性炎症期：首选显微根管治疗，把根管里的细菌膜清干净；
- 慢性病变：可能得做根尖外科手术，切掉病变的组织；
- 牙松得厉害：得拔掉再种牙，避免连累旁边的牙。
长期预防要注意这5点
- 补牙后24小时内别咬硬东西；
- 每3-6个月去查一次牙，早发现补牙材料和牙齿之间的小缝隙；
- 爱夜磨牙的人，要做定制的咬合垫；
- 用含氟牙膏保护牙齿硬组织；
- 疼超过24小时还没好，赶紧找医生复诊。
现在口腔诊疗技术进步了，根尖周炎的治愈率能到85%以上。好好治疗的话，大概90%的牙能保留10年以上的功能。要是补牙后一直咬着疼，最好48小时内找医生评估，早干预能大大减少并发症风险。
