不小心咬到舌头是很常见的口腔意外，差不多占口腔软组织损伤的一半。虽然看起来不算严重，但处理不好可能会感染，正确应对能大大降低感染风险，还能让伤口好得更快。下面结合最新的临床指南和研究数据，给大家说说科学的处理方法。
损伤分级与针对性处理
根据2023年《口腔创伤诊疗共识》，舌部损伤主要分三级，不同程度的损伤处理方法不一样——
- 表浅性损伤（占75%）：只是舌头表面黏膜蹭破了，表现为局部发红或者很小的破溃。建议立刻用冷盐水（大概一杯温水加半小勺盐）含漱10分钟，能帮助收缩血管止血。唾液里的天然生长因子能促进伤口在72小时内自己好，这期间别喝超过60℃的热饮，比如热水、热汤，避免刺激伤口。
- 溃疡性损伤（占20%）：损伤到了黏膜下层，会形成0.3-1厘米的圆形溃疡。局部用重组人角质细胞生长因子凝胶，能让愈合时间缩短三成左右。研究显示，补充维生素B族能降低溃疡复发的风险。另外要注意，别吃太酸的食物（比如pH值低于4.5的果汁、醋），还有纤维太长的粗糙食物（比如超过2cm的芹菜丝、甘蔗），避免摩擦伤口。
- 穿透性损伤（占5%）：伤口很深，伤到了舌肌层，出血量通常超过5毫升（大概一口的量），或者伤口直径超过1厘米。这时候要立刻用无菌纱布压住伤口，力道像按铅笔写字那样，压5分钟止血。数据显示，受伤6小时内去医院清创缝合，感染概率只有1.2%，比晚处理的低很多（晚处理的感染率有12.7%）。伤后24小时内还要做病理检查，排除组织坏死的情况。
家庭护理关键措施
如果是表浅或溃疡性损伤，在家可以试试这些护理方法——
- 饮食管理：受伤头24小时吃冷的流质食物（比如4-10℃的牛奶、米汤），别吃太辣的调料（辣椒素浓度超过0.1%的），还有太硬的食物（比如烤面包边，硬度超过30N的）。每天吃够100mg维生素C（比如一个橙子），能促进胶原合成，帮助伤口愈合。
- 物理防护：用2-3毫米厚的硅胶舌保护套，临床试验显示能让溃疡好得快22%。也可以自己做蜂蜜薄荷涂层（医用蜂蜜加一点薄荷油，比例大概10:1），每4小时涂一次，有天然的抗菌作用。
- 药物护理：含0.12%氯己定的漱口水，一天用不超过3次，最多用7天，别用太久。如果用2%利多卡因凝胶止痛，一次涂的面积别超过2平方厘米（大概指甲盖大小），避免麻药中毒。
就医判断标准
出现下面任何一种情况，一定要立刻去医院——
- 伤口压了30分钟还在流血；
- 舌头动不了，说话不清楚；
- 受伤72小时后发烧，体温超过37.8℃；
- 溃疡每天变大超过2毫米；
- 本身免疫力低的人（比如吃免疫抑制剂的），伤口附近发麻。
特殊人群要注意：糖尿病患者、免疫力低的人（比如吃免疫抑制剂的）、孕妇，如果咬成溃疡性或更严重的损伤，建议12小时内去医院。这些人因为血液循环或免疫力的问题，普通伤口变成深部感染的风险是普通人的3-5倍。
最新治疗技术进展
2023年有两项口腔医学技术值得关注——
- 低能量激光治疗：用650nm波长的半导体激光，每天照2次，每次5分钟，临床试验显示能让疼痛缓解时间提前40小时，但得在有激光操作资质的医生指导下做。
- 生物活性敷料：含纳米银颗粒的羧甲基纤维素敷贴，能保持伤口湿润，对比传统纱布，溃疡面积缩小的速度快1.8倍。建议每24小时换一次，最多用7天。
要提醒的是，所有药物都得遵医嘱用。如果经常咬到舌头，建议做颌骨三维CT检查，看看是不是咬合异常或者牙齿排列有问题。平时可以做咀嚼训练（比如用咬肌锻炼器），提高口腔协调性，减少咬舌的次数。
