有临床数据表明，大概12%的学龄前孩子存在不同程度的口肌协调性问题，这类问题可能影响咀嚼、语言等功能。如果4岁左右的孩子总出现张口露龈的情况，得留意是不是口颌系统发育有异常。
为什么会出现口肌问题？
1. 习惯导致的肌肉失衡
据临床观察，约80%的孩子成长中会有吮手指、咬嘴唇这类口腔习惯。这些重复动作会打破唇周肌肉的张力平衡，让孩子闭不上嘴的能力变弱。研究证实，持续超过6个月的异常口腔习惯，可能影响颌骨正常发育。
2. 神经肌肉协调不好
口部运动需要第5、7、12对脑神经一起协调，只要其中某个环节传导有问题，就可能导致口肌功能失调。早产儿或者出生前后有缺氧缺血情况的孩子，皮质延髓束发育可能和普通孩子不一样，表现为口肌运动协调性差。
3. 肌肉发育慢
每个孩子发育速度不同，可能会有肌纤维密度不够的情况，而且维生素D缺乏已经被证实和肌张力异常有关。有营养评估发现，血清25-羟维生素D水平低于30ng/mL的孩子，口肌协调性达标的比例比正常孩子低18%。
怎么判断和干预？
这些情况要警惕
如果孩子总张口（清醒时闭着嘴的时间不到一半）、吃饭时下巴动得不正常、发唇齿音（比如“b”“p”“m”）不清楚，或者睡觉有呼吸问题（比如打鼾、张嘴呼吸），这些情况都提示需要找专业医生评估。建议家长用标准化的观察量表记录孩子的情况，方便医生判断。
日常可以这样干预
3-6岁是口肌功能重塑的关键期，家长可以试试这几个方法：
- 进食训练：选需要多嚼的食物（比如胡萝卜条、牛肉干），每次吃饭尽量吃15-20分钟，让孩子多锻炼咀嚼肌。
- 肌力训练：每天做些唇肌协调的游戏，比如吹泡泡、吹蜡烛，既能锻炼肌肉，孩子也愿意配合。
- 姿势矫正：可以用提醒工具（比如定时闹钟）帮孩子养成正确的口部姿势，比如孩子闭住嘴时夸夸他、给小奖励，用正面鼓励的方式让孩子记住正确姿势。
什么时候要去医院？
如果出现这些情况，建议赶紧找医生：
- 按照上面的方法系统训练了3个月，还是没改善；
- 说话不清楚，影响和别人日常交流；
- 牙齿长得明显不整齐；
- 睡眠质量一直不好（比如总醒、打鼾严重）。
现在的诊疗会结合口腔正畸、神经发育评估和康复训练，比如用定制的矫治器调整牙齿咬合，再配合神经反馈训练提高肌肉控制能力。研究显示，规范干预的总体有效率能达到78%。
总的来说，孩子口肌问题早发现早干预很重要，3-6岁是关键期。家长平时多留意孩子的日常表现——比如吃饭是不是总嚼不烂、说话有没有不清楚、睡觉有没有张嘴呼吸，有异常及时找专业医生。只要配合规范干预，大部分孩子的口肌功能都能慢慢改善。
