反复流鼻血常被当成单纯“上火”，其实可能是身体在给你敲健康警钟。鼻腔是呼吸系统的门户，黏膜上的血管网又密又浅，要是有结构性损伤、炎症刺激或者全身性疾病，都可能引发出血。据临床统计，大概15%的健康人都有过单次流鼻血的经历，但如果每个月流超过2次，或者一次流了30分钟还没止住，就得小心是不是有病理原因了。
一、结构性损伤：鼻腔解剖异常的连锁反应
鼻中隔偏曲是很常见的鼻腔结构问题，大概35%的慢性流鼻血患者都有这个情况。偏曲的骨头会让局部气流乱流，长期摩擦黏膜，慢慢把黏膜磨薄了——就像手掌长期握粗糙东西会起茧一样，最后血管暴露出来，特别容易破。
鼻腔里长东西的情况里，有鼻息肉的人出血风险比普通人高2.3倍。息肉表面的血管长得不正常，都是薄皮的血管丛，稍微碰一下就容易破。另外，鼻腔肿瘤患者中约40%会把鼻出血当成首发症状，得警惕恶性病变的可能。
二、炎症刺激：鼻腔免疫系统的过度应激
急性鼻窦炎患者的黏膜又红又肿，毛细血管的通透性比正常情况高3倍，血管壁厚度只剩正常的1/3。这时候擤鼻子的压力能达到80毫米汞柱，远远超过正常毛细血管能承受的范围。研究显示，一天擤鼻子超过10次，流鼻血的风险会提升4.2倍，频繁擦鼻子还会形成“破溃-渗出-结痂”的恶性循环。
过敏性鼻炎患者的嗜酸性粒细胞会破坏血管的基底膜，让出血概率增加2.8倍。这类患者通常还有鼻痒、打喷嚏等典型症状，要注意区分。
三、全身性疾病：止血系统的整体失衡
血小板减少症患者如果血小板数值低于50×10⁹/L，流鼻血的概率能高达67%。像血友病这种凝血因子有缺陷的疾病，出血时间能比正常人长3-5倍。肝病会影响凝血因子的合成，导致PT（凝血酶原时间）指标延长3秒以上，明显增加出血风险。
血液系统恶性肿瘤里，白血病患者初诊时流鼻血的发生率达24%，通常还伴随贫血、发热等症状。建议40岁以上的人把鼻内镜检查加入常规体检，能早期发现鼻咽部的问题。
四、科学处置方案
- 体位管理：坐着身体前倾15度，别让血流进喉咙刺激呕吐。用手指压鼻子止血时，要保持鼻腔闭紧10分钟，中间别老掀开看。
- 环境调控：用湿度计监测室内湿度，保持在40%-60%之间。冬天供暖的时候，建议用加湿器，能让鼻腔黏膜的含水量提升30%。
- 局部护理：可以涂凡士林或者羟甲基纤维素凝胶，形成一层保护。临床试验显示，每天2次给鼻子保湿，能让出血复发率降低58%。
- 就医指征：如果一直单侧流鼻血，或者伴随皮肤有瘀斑、牙龈出血，得马上看病。医生会根据情况做鼻内镜、血常规和凝血功能检查。
特别要注意：儿童单侧流鼻血，60%是因为鼻子里塞了异物，得及时去专科检查。成年人反复流鼻血的，鼻腔肿瘤的检出率大概2.7%，建议做影像学检查确认。
