当鼻子出现连续打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞这些情况时，很可能是过敏性鼻炎在“搞事情”——这是一种由IgE抗体引发的速发型过敏反应，会让鼻黏膜发炎，还可能连累下呼吸道。全球大概每5个人里就有1个受它困扰，给日常工作、生活都带来不少麻烦。
一、过敏性鼻炎是怎么发生的
当过敏原（比如尘螨、花粉）钻进鼻子，免疫系统会产生专门的IgE抗体，这些抗体会附着在鼻黏膜里的肥大细胞上。等下次再碰到同样的过敏原，就会触发肥大细胞释放组胺等炎症物质——这些物质会让血管扩张、腺体分泌增多、平滑肌收缩，于是就出现了鼻痒、打喷嚏、鼻塞的症状。如果炎症蔓延到支气管，气道会变得敏感，还会出现胸闷、气喘这些下呼吸道症状。研究发现，大概30%的过敏性鼻炎患者会同时有哮喘样的表现。
二、鼻塞到底是怎么来的
正常情况下，鼻子能通气，全靠鼻甲黏膜周期性地收缩和舒张。可过敏发作时，情况就变了：首先，黏膜下的血管充血胀大，让鼻甲肿起来，鼻腔能通气的面积直接少了一半以上；其次，腺体疯狂分泌，产生的黏鼻涕会堵在鼻道里；另外，鼻纤毛的清洁功能下降，炎症物质一直刺激黏膜，让肿胀很难消退。这些变化会让鼻子呼吸的阻力比平时大3到5倍，大概45%的患者会因为鼻塞睡不好觉，第二天没精神、注意力不集中。
三、过敏性鼻炎有哪些典型表现
过敏性鼻炎的症状挺多面的：典型的就是发作时鼻子痒（89%的患者会有）、连续打多个喷嚏（一次至少5个）、流清水样的鼻涕；还会伴随闻不到味道（因为嗅区黏膜肿了）、耳朵闷胀（咽鼓管功能受影响）；有些特殊的“信号”也能提示过敏——比如孩子反复用手推鼻子，时间长了鼻根会出现横纹（叫“过敏性敬礼征”），或者眼周因为静脉淤血出现“过敏黑眼圈”。如果症状每周超过2天，或者明显影响生活，就算是“持续性过敏性鼻炎”了。
四、哪些人容易得过敏性鼻炎
全球过敏性鼻炎的患病率一直在涨，和这些环境因素关系很大：有种“卫生假说”认为，孩子小时候多接触微生物（比如泥土里的细菌），能降低过敏风险；空气污染中的PM2.5等小颗粒，会带着过敏原钻进更深的呼吸道；吃太多高脂高糖食物会打乱肠道菌群，也可能增加过敏风险。城市里得过敏性鼻炎的人（15%-20%）比农村（5%-8%）多不少，而且家里尘螨越多，症状往往越重。
五、日常怎么管理过敏性鼻炎
想控制症状，得从日常细节入手：首先是环境控制，用带HEPA滤网的空气净化器（能过滤掉99.97%以上的细小颗粒），每周用60℃以上的热水洗床单被罩，杀尘螨；然后是鼻腔护理，每天用生理盐水洗鼻子2次（建议用脉冲式冲洗器，每次250ml左右），把鼻子里的过敏原和分泌物冲出来；饮食上可以多吃含Omega-3的食物（比如深海鱼），少吃反式脂肪酸（比如油炸食品里的）；还有温度湿度，室内保持40%-50%的湿度，避免温差超过5℃的环境刺激（比如从空调房突然走到户外）。另外，规律运动能让鼻腔血流速度加快23%左右，对缓解症状有帮助，但要避开花粉浓度高的时段（比如春天的早晨）。
六、什么时候该去看医生
如果出现这些情况，一定要及时去医院：症状持续10天还没好转；单侧鼻子一直堵超过2周；闻不到味道超过14天；孩子因为鼻塞、睡不好出现学习能力下降。现在可以通过ImmunoCAP过敏原筛查找出具体对什么过敏，还能做皮下免疫治疗（慢慢调节免疫系统），但这些都得让耳鼻喉科医生评估后再定方案。
过敏性鼻炎虽然常见，但只要搞清楚它的“套路”——做好环境控制、坚持鼻腔护理、及时找医生调整方案，就能把症状控制住，不用再被喷嚏、鼻塞缠着影响生活。
