鼻窦囊肿和鼻息肉都是鼻腔、鼻窦的常见良性病变，但二者在生长位置、临床表现、治疗方式上有明显区别，下面我们从几个方面具体说说。
长在哪里不一样：藏得深vs看得见
鼻窦囊肿是鼻窦黏膜上的良性囊性病变，最常出现在上颌窦、额窦、筛窦等鼻窦的含气空腔里，占鼻腔原发性囊肿的85%以上。因为它藏在骨性的鼻窦腔深处，用普通前鼻镜检查很难发现，必须通过鼻窦CT才能确诊。而鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的慢性炎性增生，80%以上长在中鼻道、嗅裂这些区域，体积大的息肉从鼻孔就能看到，是半透明或灰白色的肿物。
表现不一样：没症状vs慢慢变严重
鼻窦囊肿没继发感染时，约60%的患者都没有明显症状，只是在做影像学检查时偶然发现。等囊肿长大压迫鼻窦壁，才可能出现单侧面部胀疼、压迫感，或牙齿不舒服。鼻息肉则有“慢慢长大”的特点：早期是间歇性鼻塞，之后逐渐变成持续性鼻塞，还会伴随嗅觉减退、流鼻涕、睡眠不好，严重时会引发持续头痛、耳朵发闷。
怎么治不一样：定期观察vs积极处理
两类病变的治疗原则完全不同。如果鼻窦囊肿小于1.5厘米且没有症状，医生一般建议定期观察，每6-12个月复查CT看看变化；要是合并慢性鼻窦炎或压迫症状明显，就需要做内镜下囊肿切除术。鼻息肉则要“分步骤治疗”：先使用糖皮质激素鼻喷剂控制炎症，要是药物没用或息肉体积太大，就得做功能性内镜鼻窦手术切除病变。需要注意的是，鼻息肉术后5年复发率高达30%-50%，必须长期随访。
怎么防不一样：分三层保护
预防要建立多维度的习惯：第一层是控制急性上呼吸道感染（比如感冒），数据显示规范治疗感冒能让鼻息肉发生风险降低40%；第二层是过敏性鼻炎患者要查过敏原并做好环境控制，比如尘螨过敏的人用防螨寝具，能减少32%的急性发作；第三层是术后患者，用鼻喷激素加生理盐水冲洗鼻腔的综合方案，能把复发率控制在15%以下。日常还要注意用加湿器维持室内湿度在40%-60%，避免接触粉尘、化学刺激物。
什么时候要去医院：这些情况别拖
如果出现持续性单侧鼻塞、嗅觉减退超过3个月，或伴有面部持续胀疼，要及时做鼻内镜检查和CT评估；要是影像学发现鼻腔有占位性病变，得通过病理检查明确诊断。另外要警惕特殊情况：蝶窦囊肿可能压迫视神经导致视力变化，额窦囊肿会引发额头持续胀疼，这些情况需要急诊处理。术后患者要规律复查，建议每3个月做一次鼻内镜，每半年复查CT。
现代医学研究发现，鼻息肉的发生和Th2型免疫反应过度激活有关，而鼻窦囊肿主要是黏膜腺体分泌受阻、液体聚积导致的。随着影像导航技术在耳鼻喉科的普及，现在微创手术的精准度已经能达到0.5毫米，但具体诊疗方案还是要专业医生根据个人情况制定。如果发现鼻塞、嗅觉减退、面部胀疼等症状，建议及时到耳鼻喉科专科门诊做系统评估，早查早治更稳妥。
