膝关节被外力撞击后出现肿胀、疼痛，得赶紧按正确步骤处理，临床数据表明，及时规范处置能大大降低后续并发症的风险。下面从几个方面说清楚该怎么做：
急性期先这么处理
受伤后立刻用RICE原则——休息（别再让受伤的腿发力）、冰敷（每15分钟敷一次，中间歇会儿）、加压（用弹性绷带轻轻绑住肿的地方，别太勒）、抬高（把腿抬得比心脏高，比如垫个枕头），这是最基础的处理方法。研究发现，这样能有效控制肿胀，还要注意刚开始别让腿承重。如果伤后6小时内需要用消炎止痛药，一定要先问医生。
要不要拍片子？看这些要点
诊断得结合膝关节正侧位、轴位X线片和三维CT重建结果。重点看3点：骨折块移位超过3毫米可能需要手术；关节面不平整（台阶超过2毫米）容易得创伤性关节炎；碎成3块以上可能要做内固定。磁共振（MRI）能帮着查交叉韧带、半月板有没有损伤。
保守还是手术？看情况选
如果骨折没移位或者移位≤3毫米，可以用可调的膝关节支具固定在伸直0°-30°的位置，保守治疗。要是移位超过5毫米、关节面台阶超过2毫米，或者合并伸膝的地方断裂，就得手术。现在常用钛合金张力带或可吸收螺钉，微创手术能降低40%的感染风险。医生会根据年龄、骨头密度、有没有其他病综合定方案。
康复得按阶段来
不管手术还是保守治疗，康复要循序渐进：
- 早期（0-6周）：每天做3组股四头肌收缩练习（每组10次），做踝泵运动（脚往上勾再往下踩）预防血栓；用连续被动运动机（CPM）每天练2小时，从0°-30°慢慢增加角度。
- 中期（6-12周）：戴着支具练习走路，逐步把膝关节活动度加到0°-90°；做等速肌力训练时用闭链运动模式（比如蹲起），阻力设成最大力气的60%。
- 后期（12-24周）：练平衡（比如站平衡板）、做功能性训练（比如模拟上下楼梯）；运动时心率控制在最大心率的60%-70%，保证安全。
要防这些并发症
- 关节僵硬：定期量膝关节能弯多少，如果屈曲不到90°得找医生调方案；用40℃热毛巾敷15分钟，能改善关节弹性。
- 创伤性关节炎：关节面不平整的人每6个月查一次MRI，监测软骨退变；体重指数超过28的得同步减肥。
- 血栓：不动的时候每小时捏10次小腿肚子，在医生指导下用抗凝药物；术后第3天开始做下肢静脉超声检查。
吃什么帮骨头长？
研究显示，骨折愈合期每天每公斤体重得吃1.5克蛋白质（比如体重60公斤，每天吃90克蛋白质）；维生素K2每天120微克能促进骨钙素羧化，推荐从纳豆、西兰花里补；血糖要控制好（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），有助于成骨细胞工作；补钙片得配合查维生素D，让25(OH)D保持在30ng/ml以上。
随访时如果出现受伤腿远端发麻、皮肤凉、被动牵拉时疼得更厉害，可能是骨筋膜室综合征，得立刻去医院。现在骨科治疗结合精准影像评估和个体化康复方案，85%以上患者6-12个月能恢复日常生活能力。
