头痛是生活中常见的症状，但背后的原因五花八门，可能和鼻窦炎、原发性头痛（比如偏头痛、丛集性头痛），还有神经压迫、压力异常、感染或血管问题有关。不同原因的头痛，表现、机制和应对方法都不一样，需要学会区分和科学处理。
鼻窦炎为什么会引起头痛？
额窦发生炎症时，前额疼痛的原因和神经传导直接相关。当炎症导致鼻窦黏膜肿胀、分泌物堆积，窦腔里的压力会升高，直接压迫神经末梢——这些疼痛信号通过三叉神经传到大脑皮层，就会产生持续的钝痛感。数据显示，急性鼻窦炎患者中约78%会出现单侧前额疼痛，而且有明显的“晨起加重”规律——因为晚上平躺时分泌物引流不畅，窦腔压力更高。
需要注意的是，慢性鼻窦炎可能引发“痛觉敏化”：就算炎症消退了，痛觉神经会变得敏感，头痛还是会持续。这说明早期规范治疗很重要——研究发现，规范治疗6个月后，85%的慢性头痛患者大脑痛觉中枢的异常激活区域会明显缩小，治疗效果看得见。
原发性头痛怎么和鼻窦炎区分？
原发性头痛是没有明确器官病变的头痛，常见的有偏头痛和丛集性头痛，容易和鼻窦炎混淆，需要学会鉴别：
偏头痛
典型表现是单侧搏动性疼痛，还会伴随恶心、怕光、怕吵，活动后疼得更厉害。有35%的偏头痛患者曾经被误诊为鼻窦炎，尤其是25-40岁的女性，发病率高达18%——这种性别差异和雌激素波动有关，雌激素变化会降低痛阈，加上三叉神经血管系统异常激活、降钙素基因相关肽（CGRP）释放，就会诱发偏头痛。
丛集性头痛
男性患病率是女性的5倍，典型特点是“定时发作”：单侧眼眶周围突然出现剧烈疼痛（像刺痛或烧灼），还会伴随结膜充血、鼻塞等症状。研究发现，下丘脑后部的异常激活和发作周期直接相关，所以患者常常会在固定时间“准时疼”。
还有哪些原因会引起头痛？
除了鼻窦炎和原发性头痛，以下几种常见原因也会导致头痛，需要警惕：
神经被压迫
比如三叉神经痛，常是血管压迫到三叉神经根部引起的。疼起来像闪电划过或刀割一样，洗脸、刷牙、说话这些日常动作都可能诱发——这种“一触发就疼”的特点，是诊断三叉神经痛的重要线索。
压力异常
青光眼急性发作时，眼压会飙升到50mmHg以上（正常范围10-21mmHg），眼压骤升会反射性引起前额疼痛；高血压患者如果血压突然超过180/120mmHg，也可能出现全头胀痛。
感染诱发
带状疱疹病毒第一次感染后，会长期潜伏在神经节里。当免疫力下降时，病毒会“复活”，引发神经痛，还会伴随特征性的水疱皮疹——这种皮疹是区分病毒性头痛的关键。
血管出问题
脑血管畸形或动脉瘤破裂前，可能会出现“雷击样”头痛——突然发作、剧烈到无法忍受。研究显示，约30%的蛛网膜下腔出血患者，首发症状就是这种剧烈头痛，需要立即做神经影像学检查。
头痛了该怎么科学应对？
当出现持续性前额疼痛时，建议遵循“3-7-30”原则：症状持续3天没缓解，一定要尽快就医；7天内完成影像学检查（比如CT或MRI）；30天内评估治疗效果。
如果是鼻窦炎急性期，可以用“蒸汽吸入+局部减充血”的组合方法：用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物；配合冷敷缓解黏膜肿胀。
对于反复发作的原发性头痛（比如偏头痛），记“头痛日记”很有用——把每次头痛的时间、诱因（比如吃了奶酪、喝了红酒、没睡好）、症状写下来，80%的患者能通过识别并避开诱因，减少发作频率。
需要提醒的是：所有药物治疗都要在医生指导下进行，尤其是血管收缩剂，连续用不能超过3天，不然可能引发“反跳性头痛”（越用越疼）。
这些危险信号要立即就医！
如果出现以下情况，说明可能是严重疾病的信号，必须马上到医院急诊科就诊：
- 突然爆发“炸裂样”头痛，疼得比之前任何一次都厉害；
- 伴随意识模糊、手脚无力或麻木；
- 发烧超过39℃，而且头痛越来越重；
- 突然视力下降、看东西重影或视野缺了一块；
- 头痛时脖子发硬，低头时下巴碰不到胸口（医学上叫“克氏征阳性”）。
现在的神经影像学技术（比如CT、MRI）能精准查出90%以上的头痛病因。研究显示，规范治疗6个月后，85%的慢性头痛患者大脑痛觉中枢的异常激活区域会缩小——这说明早期干预、定期复查很重要。如果头痛持续不缓解，一定要定期做神经影像学检查，评估治疗效果并调整方案。
头痛不是小问题，背后可能藏着不同的原因。无论是鼻窦炎引起的头痛，还是原发性头痛，或是其他疾病导致的头痛，关键是早识别、早检查、规范治疗。学会区分不同头痛的特点，记住危险信号，科学应对，才能有效控制头痛，避免严重后果。
