如果总觉得两只耳朵持续隐隐作痛，可别不当回事——这可能是身体发出的神经系统异常信号。临床数据发现，大概5%-8%的顽固性耳痛（老不好的耳痛）和颅内长东西有关，这类情况会通过特定病理机制让耳朵“牵连”着疼，但更要明确的是，90%以上的双耳痛还是耳朵本身的问题引起的。
颅内异常引发耳痛的三大机制
当颅内长了占位性病变时，可能通过三种方式让耳朵疼：第一，神经“线路”出问题。三叉神经是管面部感觉的主要神经，它的耳颞支负责的区域要是被刺激到，可能会“放射”到耳朵疼；要是舌咽神经受伤，咽喉和耳朵的痛感会乱传，导致耳痛。第二，颅内压力变化。如果颅内压力一直高，脑脊液循环不通畅，产生的搏动性压力会让两只耳朵一起胀着疼，而且换姿势（比如躺着变坐起来）时，疼的感觉可能会变。第三，炎症扩散。肿瘤周围会释放炎症因子，可能刺激旁边的神经末梢，导致耳朵出现说不清楚的疼。
耳痛病因的鉴别诊断要点
耳朵本身的问题引起的疼，有明显特点：比如中耳炎，通常会听声音不清楚（传导性听力下降），要是鼓膜发红或破了，还会流脓；外耳道炎的话，拽耳廓会特别疼，检查能看到耳道又肿又红。和颅内问题的区别，关键看有没有其他症状：如果耳痛还跟着每天早上都疼的头痛、喷着吐（喷射状呕吐）、看东西重影或视野变窄，得先查神经系统。神经外科数据显示，约63%的颅内肿瘤患者在确诊前3个月，都出现过说不清楚的耳部症状。
规范化检查路径建议
持续双耳痛要按步骤检查：第一步先做耳科专科检查，比如用耳镜看鼓膜有没有问题、做声导抗测试这些基础项目；第二步查神经系统，重点看颅神经有没有问题、眼底的视乳头有没有水肿；第三步如果疼了超过7天，或者有前面说的警示症状，再选影像学检查。头颅MRI没有辐射，对软组织看得特别清楚，是首选，能查出92%直径超过5毫米的占位病变。
常见认知误区警示
大家要避开三个认知误区：第一，别把双侧耳痛直接当成脑瘤。其实，两只耳朵对称疼更常见于全身性问题，比如长期噪音伤了听力、耳垢堵了耳朵等。第二，别觉得年轻人不会得。数据显示，15%的听神经瘤患者不到40岁。第三，别过度依赖拍片子。其实82%的第一次来看耳痛的患者，做基础检查就能找到原因，没必要的影像学检查反而多花钱还折腾。
建议大家树立科学就医的意识：如果耳痛超过10天，或者有神经系统的警示症状，先去三甲医院的神经内科和耳鼻喉科联合门诊；如果只是耳朵疼，没有其他问题，可以先做耳科基础检查。记住就医原则：“疼了多久看时间，有没有其他症状定方向，检查要选有依据的”。别自己上网搜替代专业医生诊断，及时规范看病才是对健康最好的保障。
