拔牙后，牙槽窝里的血液会凝固成血凝块——这个看似不起眼的“小血块”，其实是伤口愈合的“关键功臣”。它不仅能快速止血，还像一道“生物屏障”帮着抵御细菌感染，同时为牙龈和牙槽骨的再生搭好“支架”。
血凝块形成的科学机制
血凝块的形成从伤口血管收缩开始：血小板会黏附在暴露的胶原纤维上，越聚越多，接着激活体内的凝血反应；随后纤维蛋白原转化为纤维蛋白，织成一张稳定的“网”，把血小板和血液成分网在一起，最终形成血凝块。这个过程需要足够的血小板（正常范围是每升血液100-300×10⁹个）和完整的凝血因子参与。如果有糖尿病、血液病，或者长期吃抗凝药，血凝块可能不容易形成，愈合速度也会变慢。
术后护理的黄金原则
促进血凝块稳定的关键措施：
- 压力控制：拔牙后立刻咬纱布卷30-45分钟，通过机械压迫让血管收缩——研究发现，持续压迫能让伤口处的血小板浓度增加2倍多，止血效果更好。
- 温度调节：术后24小时内要间歇性冰敷，每次敷15分钟、歇15分钟——低温能让局部血流速度减慢40%，减少渗血风险。
- 体位管理：尽量保持头高于心脏水平，比如用2-3个枕头垫高头部——这样能降低颅内压对伤口的影响，避免血液反流到创口。
需严格避免的危险行为：
- 负压动作：别用吸管喝水、别用力吐口水或漱口——这些动作会产生-50至-70mmHg的负压，很容易把刚形成的血凝块吸掉或破坏。
- 热刺激：术后24小时内别吃超过60℃的热食——高温会激活体内的“纤溶系统”，导致血凝块提前溶解。流食温度最好控制在20-37℃（温温的刚好）。
- 化学刺激：术后48小时内别用含酒精的漱口水——酒精会让伤口局部pH值升到7.8以上，破坏纤维蛋白网的稳定性，影响血凝块效果。
营养支持与饮食管理
术后2小时可以开始吃流质食物，推荐选这三类：
- 物理保护型：浓稠米粥（黏度≥5000mPa·s）——能在伤口表面形成一层保护膜，减少外界刺激；
- 抗炎辅助型：木瓜牛奶（含0.5%溴棕蛋白酶）——能降低前列腺素E2水平，缓解炎症反应；
- 修复促进型：蒸南瓜泥（每100克含维生素A≥800IU）——促进上皮细胞迁移，加速伤口表面愈合。
另外，每天要保证摄入足够的蛋白质（≥60克，比如鸡蛋、牛奶、豆腐）和维生素C（≥100毫克，比如橙子、猕猴桃），直到创口完全长好（通常7-10天）。
异常情况的监测指标
术后24小时内少量渗血是正常的，但如果出现以下情况，一定要及时找医生复诊：
- 血凝块变色：如果血凝块变成灰白色或黄绿色，提示可能感染（敏感度达89%）；
- 口腔有腐臭味：嘴里散发难闻的腐臭味（硫化氢浓度＞150ppb），要警惕干槽症；
- 疼痛加剧或异常：出现放射性耳痛，同时张不开嘴（开口度＜35毫米）——需排查神经损伤。
糖尿病患者术后出血风险比普通人高2.4倍，建议监测空腹血糖，尽量控制在8.3mmol/L以下，避免血糖过高影响愈合。
最新研究进展
2023年《口腔颌面外科杂志》的研究显示，应用富血小板纤维蛋白（PRF）能让血凝块稳定性提升30%-50%。这种技术是通过离心自体全血，获得含有高浓度生长因子的纤维蛋白凝胶，不过需要专业设备（离心机转速2400rpm，离心10分钟）处理。目前临床仍推荐传统压迫止血法作为一线方案，因为它成功率达85%以上，而且不需要特殊材料，更方便普及。
总的来说，拔牙后的护理要遵循“个体化”原则，像凝血功能障碍、正在做免疫抑制治疗的人群，一定要在医生指导下调整护理方案。保持创口稳定、避免机械损伤（比如用吸管、硬食碰伤口）、维持良好口腔卫生，是促进愈合的三大核心。通过科学的术后管理，干槽症的发生率能降到2%-4%，牙龈和牙槽骨的修复也会更快更顺利。
