现代人的颌骨发育普遍比祖先小，这种进化带来的变化导致约70%的亚洲人会出现智齿萌发异常。虽然常说智齿在18-25岁萌出，但临床发现30-40岁的人里还有15%会萌出智齿，这和遗传、颌骨发育速度以及现代饮食结构都有关系。智齿萌发是正常生理现象，但每个人的情况不一样，表现也会不同。
保留还是拔除？这四个医学指征最关键
判断智齿要不要留，得做专业的影像学检查，重点看这几个指标：
- 萌发角度：正常智齿和旁边牙齿的夹角在120-150度之间，如果超过160度，容易变成“水平阻生”（就是智齿横着长）。
- 冠周组织：如果牙龈盖过智齿牙冠的1/3以上，食物残渣容易塞进去，增加感染风险。
- 邻牙影响：用CBCT（一种口腔CT）检查，如果智齿和旁边第二磨牙的牙根间距不到2mm，可能会挤压到第二磨牙。
- 自身状态：智齿烂到牙本质中层以上，或者一年里冠周炎发作2次以上，通常需要拔掉。
拔牙后的科学护理指南
术后护理直接影响恢复效果，最新《口腔外科临床指南》强调要注意这些：
- 保护血凝块：24小时内别漱口、别做剧烈运动，防止伤口的血凝块掉了，不然容易出血或感染。
- 正确冷敷：术后12小时内可以间歇性冷敷，每次15分钟，能减轻肿胀。
- 调整饮食：术后3天（72小时）吃流质食物，比如粥、牛奶，温度要适中，别太烫或太冰。
- 抗菌护理：用含有效成分的漱口水能减少感染风险，但一定要听医生的建议再用。
预防性拔除的争议与共识
对于没有症状的阻生智齿，权威研究指出，预防性拔掉并不能明显减少以后的并发症。但如果有这些情况，建议早处理：
- 智齿的根尖孔已经闭合，而且牙根长到了2/3以上；
- 和旁边牙齿的牙根间距不到1mm；
- 牙冠已经完全钙化但还没长出来；
- 患者没办法按时定期检查，没法及时发现问题。
现代生活方式对智齿的影响
现在人咀嚼功能退化（比如吃的东西越来越精细），颌骨发育不足的问题比20年前更严重了。还要注意这些生活习惯的影响：
- 吸电子烟会加重牙龈萎缩，影响智齿正常生长的路径；
- 吃太多坚果类零食可能会让阻生的智齿恶化得更快；
- 有夜间磨牙的人，智齿裂开的风险更高；
- 做正畸（戴牙套）的时候，要密切监测智齿的生长情况。
日常监测的黄金法则
建议每6个月做一次全景牙片检查，重点关注这几点：
- 智齿牙根的发育速度，以及和旁边牙齿的关系；
- 智齿周围牙槽骨的密度变化；
- 智齿倾斜角度每年的变化；
- 智齿生长空间的测算（需要结合三维影像）。
保持口腔健康要靠综合防护：主要用机械清洁（电动牙刷+牙线），辅助用化学防护（含氟漱口水），再加上生物调节（益生菌）。用冲牙器的时候，压力别超过安全值，不然可能伤到牙龈下面的组织。
