手足口病病例较去年增长 专家：如何预防是关键

　　特别策划：

　　2010年手足口病来袭，你做好预防准备了吗？

　　根据南宁市卫生局通报，今年以来，南宁市报告的手足口病病例较多，截至3月31日，全市报告的手足口病病例与去年同期相比，上升了81.78%，因病死亡的患儿也比往年有所增多。在这种大背景下，采取相应的防控措施预防手足口病显得尤为重要。

　　为此，本报《大家健康》板块今日推出《手足口病自卫战》春季预防手足口病特刊，将从认识手足口病、特殊人群(孩子)的防护、居家防护、公共场所防护及医食防护等几个方面，指导读者展开一场手足口病自卫战。

　　进入3月份以来，在全国范围内，各省的手足口病疫情呈明显上升趋势，手足口病疫情发病高峰整体前移。从今年1月1日到4月10日，广西累计报告手足口病病例16468例，而到4月11日，全区报告的手足口病病例猛增到17365例，其中有27位幼儿因手足口病死亡，发病率及重症病例均比去年明显增加。据疾控专家预测，在今后几个月的时间内，手足口病疫情将在广西陆续扩大流行范围。

　　1、目前疫情：手足口病病例较去年增长

　　在南宁市，今年报告的手足口病病例也有较大增长，从今年1月到3月31日，全市报告的手足口病病例与去年同期相比，上升了81.78%，因病死亡的患儿也比往年有所增多。

　　与此同时，从广西部分县市不断传来手足口病肆虐的消息。

　　桂林市全州县，今年1月1日至4月8日14时，全县累计出现13例重症死亡婴幼儿病例，分布于8个乡13个自然村，年龄均为3岁以下婴幼儿。

　　从3月份开始，柳州市手足口病例和死亡数急剧增加，4月份则呈现出猛增的态势。1月到4月12日，柳州累计报告手足口病达1200多例，死亡6例。市辖六县四城区都有手足口病病例报告，以柳江县和柳城县患者居多。

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　　面对疫情，疫情发生地政府全面部署防控措施，加强疫情监测和病人救治。

　　4月9日，南宁市政府召开全市手足口病防控工作会议，要求各级政府和相关部门，站在关注民生、全力维护人民群众根本利益的高度，确保各项防控工作措施落到实处。

　　4月12日，广西区政府在南宁召开全区手足口病防治工作会议。对当前全区手足口病疫情进行研究分析，进一步部署全区手足口病的防控工作。

　　为指导各地医疗机构做好手足口病的救治工作，提高救治水平，自治区卫生厅从广西医科大一附院、自治区人民医院、自治区妇幼保健院等机构挑选了18名儿科专家，组成手足口病临床救治专家组，指导基层的医务人员掌握手足口病的识别和诊断。

　　一场防控手足口病的战斗打响了。

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　　2、识别诊断：什么是手足口病

　　流行概况：手足口病不是新发疾病，该病是新西兰于1957年首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1972年EV71首次在美国被确认。至今全球各大洲均有手足口病流行，我国于2008年5月2日将手足口病纳入丙类传染病管理。

　　作为由肠道病毒引起的传染病，手足口病多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

　　传染源：引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒A组的16型、4型、5型、9型、10型，B组的2型、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。

　　该病的潜伏期为2～7天，流行期间，患者为主要传染源。传染源包括患者和隐性感染者。感染后的症状主要表现为口腔、手足皮肤出现点状玫瑰色斑和丘疹，并伴有发热。

　　传播途径：该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

　　易感人群：手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。

　　如何发现手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，患者主要为5岁以下婴幼儿，发病时患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。

　　这也是判断手足口病的重要依据。需要注意的是，手足口病的疹子不像蛟虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，也不像水痘，所以又称“四不像”；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。个别患者可能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症，或危及生命。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。

　　不过，今年部分重症手足口病的症状不明显，有些患儿手、足、口及肛周没有发现疹子，只是持续发烧。对此，自治区手足口病临床救治专家组副组长莫武桂主任医师说，孩子疹量少，皮疹偏小、偏硬，而且比较厚，口腔黏膜上能发现疱疹，或没有发现疱疹，但孩子持续发烧，精神差，就有可能是手足口病，而且是重症手足口病患儿，要立即送医院治疗。

　　学会早期识别重症手足口病患儿：在引发手足口病的20多种肠道病毒中，EV71病毒毒性较强。该病毒区别于其它型别的病毒的特征之一，是它能同时攻击人体多个器官，患儿发烧、皮肤疱疹等症状并不严重，而表现为精神状态不佳。实际上由于多器官受损，很快就转为重症病例。因此及时把每个患手足口病的儿童要在早期识别出来，特别是识别出重症患儿至关重要。

　　从目前区内手足口病患儿的情况看，90%以上是5岁以下，尤其是3岁以下的散居和托幼机构的儿童。因此，家长和托幼机构的老师，发现明显症状的手足口病患儿要及时就诊。

　　区医院儿科主任谢庆玲主任医师说，孩子家长应重视观察孩子早期的精神状态。如小孩子发生发烧、呕吐、腹泄等类似症状，有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹，家长应及早将其带到正规医院就诊，切不可到小诊所或私人医院就诊。很多重症死亡病历都是因为没及时到正规医院就诊，导致拖延病情而死亡，将手足口病当普通的感冒发烧治疗，用了退烧药后烧退了也掩盖了症状，等到发现患儿病重再送到医院已经迟了。

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　　3、读者疑问：今年为何手足口病患儿多？

　　据国外文献报道，手足口病每隔2～3年在人群中可流行一次。有读者提出，为什么今年患手足口病的患儿比较多？

　　自治区疾控中心杨进业副主任说，2008年北方流行手足口病时，广西也有流行。疾控部门对报告的手足口病病例进行了实验室检测，2008年EV71病毒在所有病例中的比例是24%，2009年是23%.而到了今年，在对201名病例进行检测后发现，66%的患儿感染的是EV71病毒。这种情况是符合流行病学规律的，手足口病一般2-3年，会形成一个高峰。高峰过后，病例会大幅减少，之后再慢慢积累易感人群，形成再次流行。

　　4、保持健康：家长帮孩子养成良好卫生习惯

　　从小培养孩子养成爱清洁、讲卫生的良好习惯。用流动水洗手是预防许多传染性疾病的有效途径。当儿童能自己进食时，教会儿童饭前便后用肥皂洗手，同时注意饮水卫生，不喝生水，生吃瓜果要洗净。做到每人一套生活用品，如毛巾、手帕、碗勺、水杯等。经常洗澡，夏季每天1-2次、冬季至少每周1次。注意口腔卫生，培养良好的口腔卫生习惯，进食以后要漱口，从3岁开始每餐饭后要刷牙，掌握正确的刷牙方法。

　　家长应多注意生活中的一些细节，避免病毒感染，同时培养孩子的自我保护能力，因为孩子生病往往是由自我保护不当造成的。例如：尽量避免带孩子到人多、空气不流通的场所；注意饮食卫生，同时正确利用自然界的各种因素锻炼身体，既能促进儿童生长发育，提高对自然环境的适应能力，也能增强抵抗力，减少疾病，保持健康。

　　5、避免传染：成人也需做好防护

　　婴幼儿和儿童普遍多发该病，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染肠道病毒，一般不会发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

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