近期，在湖南张家界七星山荒野求生挑战赛决赛前体检中，15名选手虽全部通过基础健康评估，但有5名选手被检测出血钾超标。赛事主办方联合张家界学院附属医院设立临时医疗点，对选手进行多项指标筛查。超标选手将在3天后复查，未恢复正常或面临强制退赛。
荒野求生赛为何易引发高钾血症？
高钾血症指血钾浓度超过5.5 mmol/L，可能由钾摄入过量、排泄障碍或细胞内钾转移异常引起。在本次赛事中，选手每日热量摄入不足1500大卡，蛋白质与矿物质来源不稳定，且长期处于低温、高海拔环境，肾小球滤过率下降，钾离子更易滞留。赛事环境特殊，饮食依赖野生植物和小型猎物，部分植物含高钾成分，像100g竹笋含钾300 - 400mg；持续剧烈运动让肌肉分解，释放细胞内钾进入血液；山泉水矿物质超标，部分地区含钾量达3 - 5 mg/L，进一步推高血钾水平。参赛选手平均每日钾摄入量达推荐量的1.8倍，且70%未补充钠盐维持离子平衡；体检显示超标选手血钾浓度集中在5.6 - 6.1 mmol/L区间，接近危急值。
高钾血症会带来哪些健康危机？
高钾血症危害极大。2024年《急诊医学》研究显示，血钾每升高1 mmol/L，心律失常风险增加37%，可能出现室颤或心脏停搏；神经肌肉系统会出现手足麻木、四肢无力、呼吸肌麻痹等典型症状，低温环境还会加剧神经传导阻滞；长期钾排泄障碍会导致肾小管上皮细胞坏死，本次体检中2名选手已出现微量蛋白尿。在极端环境下，选手负重行走、攀岩时肌肉持续收缩，加速细胞内钾外流；低温使血管收缩，肾脏血流量减少，抑制钾排泄；脱水状态使血容量降低，血钾浓度相对升高10% - 15%。5名超标选手中有3人主诉近期出现间歇性心悸，与体检报告中的T波高尖心电图特征吻合；其中1名选手因误食野生含钾植物，急性血钾升高至6.3 mmol/L，经紧急输注葡萄糖酸钙后稳定。
如何预防和干预高钾血症？
选手可进行自我管理。饮食上，避免高钾食物，如蘑菇、坚果、深色蔬菜，优先选择低钾植物，如南瓜、胡萝卜，每日钾摄入量控制在2000 - 2500mg以内，通过钠钾比监测（推荐比例1.5:1）维持平衡。体液管理方面，每小时补充含钠电解质溶液，如ORS口服补液盐，每升含钠20mmol/L、钾5mmol/L，采用“少量多次”饮水法，防止稀释性低钠血症诱发假性高钾血症。医疗团队也有干预措施，血钾>6.0 mmol/L时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙（10ml静推），使用胰岛素 + 葡萄糖方案（5单位胰岛素 + 50g葡萄糖）促进钾离子转入细胞，高流量吸氧配合利尿剂（呋塞米20mg）加速钾排泄。同时，部署便携式血气分析仪，实现3分钟内电解质检测，建立选手个性化电解质数据库，动态调整补给方案。赛事方要求选手每日提交饮食记录及晨尿样本，监测钾离子排泄量；设置医疗直升机应急通道，确保危急病例20分钟内转运至医院；赛前增加肾功能基线检测，排除潜在慢性肾脏病患者参赛风险。
本次赛事血钾超标事件警示我们，极限运动需重视电解质管理，选手和赛事方都应采取措施保障健康安全。
