龋齿（也就是大家常说的蛀牙）是最常见的口腔问题，但很多人没意识到——它像“悄悄啃牙齿的小虫子”，早期没感觉，等疼起来可能已经伤了神经。其实不同阶段的蛀牙，处理方法大不一样，早干预能少遭罪、保牙齿，晚了可能要杀神经甚至拔牙。下面我们就从蛀牙的早期信号、不同阶段怎么治，到怎么防，讲清楚最实用的办法。
早期蛀牙：冷热敏感别忍，早补能“逆转”
牙齿开始对冷热、酸甜“敏感”时（比如喝冰奶茶抽一下、吃酸橘子牙酸），其实已经是蛀牙初期了——这时候龋坏还没钻透牙本质浅层，疼都是“碰了才疼”，不会自己疼。现在牙科用显微镜或放大工具，能精准找到比牙签尖还小的龋损，再用能释放氟的修复材料补上——既能挡住外界刺激，还能帮牙齿的硬组织“再长回来”（医学上叫“再矿化”），相当于把小蛀牙“掰回去”。
记住：每半年做一次口腔检查（就算没疼也要去），儿童青少年一定要给第一颗恒磨牙（六龄齿，六岁长的大牙）做窝沟封闭——这颗牙的窝沟深，细菌容易藏，封闭后能防80%的蛀牙。
中度蛀牙：洞快碰神经？先护神经再补牙
如果蛀牙洞越来越深，疼的时间变长了（比如喝冷水疼10秒以上，或者吃硬东西硌得疼），说明快碰到牙髓（牙神经）了。这时候不能直接补牙——得先“护神经”：涂一层氢氧化钙材料，等牙齿自己长出“修复牙本质”（相当于给神经戴个“保护套”），再做永久填充。
要是突然没碰也疼（比如半夜睡着疼醒），或者疼得“连带着半边脸都酸”，说明牙神经已经坏透了（不可逆），得做根管治疗——现在用显微根管技术加超声工具，能精准到微米级，把根管里的细菌清干净，成功率超过90%，不用怕“杀神经”会“伤牙齿”。
深度蛀牙：疼得厉害？根管治疗是保牙关键
如果蛀牙已经疼得“坐立难安”，比如吃一口饭就疼得放下筷子，说明神经已经发炎了——这时候根管治疗是留住牙齿的唯一办法。
现在的根管治疗更“精准”：用镍钛合金的机动工具把根管“疏通”成三维形状（像通水管一样，把弯弯曲曲的根管通开），再用次氯酸钠溶液加超声冲洗，把根管里的细菌、坏死组织清得干干净净；填充用的生物陶瓷材料，能严严实实封死根管，不让细菌再进去。
补完牙后一定要做牙冠（套在牙齿上的“保护壳”）——因为杀过神经的牙齿会变“脆”，咬硬东西（比如坚果、骨头）容易劈裂，牙冠能帮你“保住这颗牙”。规范治疗后，五年内牙齿的留存率超过92%。
治牙时疼？这些办法能缓解
看牙或治疗后不舒服，试试这些实用招：
- 用0.12%氯己定漱口水漱口：能控制口腔细菌，减少发炎；
- 间歇性冷敷：脸肿的地方用冰袋敷15分钟、歇10分钟，能减轻肿和疼；
- 别用患侧嚼东西：比如左边牙坏了，就用右边吃，避免碰伤刚补的地方；
- 止痛药要听医生的：如果疼得厉害，医生可能会开非甾体抗炎药（比如布洛芬），但连续吃别超过3天——不然可能伤胃，也别自己乱买，避免掩盖病情。
防蛀牙：三层防护，比“补”更管用
蛀牙的核心是“防”，得建“三层防护墙”：
- 基础层：每天用含氟牙膏刷2次牙（早、晚各1次，每次3分钟）——氟能让牙齿变硬，挡住细菌的“侵蚀”；
- 辅助层：用菌斑显示剂“查缺补漏”——把显示剂含在嘴里1分钟，吐掉后，牙齿上的红块就是没刷干净的细菌（比如门牙缝、后牙窝沟），下次刷牙得重点刷这些地方；
- 专业层：每3-6个月找医生做“深层清洁”——比如用牙线、牙缝刷清牙缝（自己刷不到的地方），或者涂氟（给牙齿穿一层“防蛀衣”）。
另外，饮食要注意：
- 酸的东西（可乐、果汁、醋）集中吃：比如早上喝一杯果汁，别喝一口停半小时再喝——反复酸蚀牙齿，更容易坏；
- 吃完酸的别马上刷牙：等30分钟再刷，不然酸会软牙釉质，刷牙容易磨坏牙齿。
别信这些错说法！纠正最常见的误区
很多人对蛀牙治疗有误解，得说清楚：
- “不疼就不用治”：80%的深龋患者在剧烈疼痛前，一点感觉都没有——等疼的时候，洞已经钻到神经了，得杀神经；
- “根管治疗伤身体”：现在用的生物材料和人体组织相容性超过98%，不会“有毒”，反而能保住牙齿，比拔牙好；
- “补牙容易掉”：现在用橡皮障（铺在嘴里的薄膜）把补牙区隔开，不让口水弄湿——这样填充材料粘得更牢，留存率能到95%；
- “窝沟封闭是‘智商税’”：六龄齿（六岁长的大牙）的窝沟有1毫米深，细菌进去就出不来，封闭后能防80%的蛀牙，是儿童防蛀最有效的办法。
最后想说：蛀牙的发展是“悄悄进行的”，但治疗得“赶早不赶晚”——早期补个小洞，比晚期杀神经、做牙冠省时间、省成本，还少遭罪。预防更重要：每天认真刷牙、用含氟牙膏、定期检查，就能把80%的蛀牙挡在门外。记住：口腔健康是“一辈子的事”，别等牙齿疼得睡不着才去看医生！
