椎间盘如此突出，只能依靠手术么？

38岁的徐先生是一家大公司的部门经理，整天不是在打电话约客户，就是在开车见客户的路上，久而久之，徐先生发现自己的颈肩酸胀痛逐渐牵引至左背、左肩胛区、左上臂疼痛半年，难以入睡，严重影响自己的工作生活。到了医院一查才发现，徐先生出现椎间盘向后中央突出。与徐先生有类似经历的人还有不少，他们从事各行各业，生活轨迹也并不相同，但都有一个共同点——患有椎间盘突出。

更令人绝望的是，当发现疑有椎间盘突出的时候，大多数人都被医院建议进行手术，否则可能会导致终身残疾。但是不是所有的颈肩、腰部疼痛的人都患有椎间盘突出？椎间盘突出真的只能依靠手术么？

实际上，很多被认为是椎间盘突出症患者的“椎间盘”是被冤枉的！在临床上经常能遇到：

1、明明是“梨状肌综合征”，却被当成“椎间盘突出症”，将无辜的“椎间盘”切除。

2、有症状的肢体和椎间盘突出的方向相反竟然被建议手术，最起码的神经定位都搞错！

3、有些患者的眩晕明明是上段颈椎错位引起的，而且并没有手臂麻胀症状，却为其做了中下段颈椎的椎间盘突出手术。“颈椎间盘”又做了“冤大头”。

4、还有大量症状不重的，没有经过保守治疗就建议立即手术的。

其实，临床上80%-90%的椎间盘突出症患者是可以通过保守治疗取得较好疗效，消除症状，免于手术的。一遇到椎间盘突出症患者，有一点症状就建议患者做手术，不仅不能改善症状，反而容易加重病情。

就拿徐先生举例，当发现是椎间盘突出后，多家三甲医院建议患者手术，但患者担心手术风险高、会致残，导致自己不能照顾小孩，哭着强烈恳求保守治疗。多次辗转后，徐先生来到广州医科大学附属第一医院康复科，专家运用“龙氏治脊疗法”配合大重量牵引治疗10次后，患者症状消失，现在偶尔仅觉颈肩部酸胀，平时非常注意坐姿、睡姿，每年巩固几次，至今也未手术。

对于一些严重的患者才需采用手术治疗。小时候曾经骑自行车摔倒头部的陈女士，成年后发现自己颈肩及腰骶部酸麻胀伴右手无名指、小指、左手小指麻胀，双下肢、双脚无力，麻胀感，走路不稳2个月，到医院确诊为椎间盘突出。患者就诊时走路不稳的问题已经十分严重，当天晚上甚至出现了呼吸不畅，根据其表现，立即帮忙联系广医一院骨科会诊，一致建议手术治疗。骨科做了手术。术后患者情况良好，可进行正常生活和做一些轻松的工作。

很多人在被确诊椎间盘突出后，都会听到诸如“椎间盘突出症千万不要去做推拿正骨复位、不要做牵引”此类的“衷告”，但这种说法是值得商榷的！经过评估确认安全后，椎间盘突出症患者是可以正骨复位和牵引的。但是一定要去非常专业的医疗机构，千万不要去没有医疗资质的按摩院、沐足场所做这些治疗。广医一院康复科运用“龙氏治脊疗法”精准评估，安全施治，使大量颈腰椎间盘突出症患者解除了痛苦，免于手术。

有些椎间盘突出症患者必须手术治疗。我们建议的手术指征：

1、经过诊断明确是椎间盘突出引起的症状。

2、有脊髓、神经根、马尾神经受压症状，体征明显，MR显示：椎管严重狭窄，脊髓已经变性，

3、脊髓、神经根严重受压，症状严重者，肢体麻胀痛、乏力严重、肌肉严重萎缩，走路困难不稳、踩棉花感，呼吸、心率失常者，大小便失禁者。

4、经多家脊椎病权威医疗机构保守治疗10次以上，症状无任何改善甚至加重者。

符合以上几点，特别是第3条者，并经过多家脊椎病权威医疗机构专家会诊评估均建议手术者，应及时手术治疗！

（文/广州医科大学附属第一医院）