宝宝退热药：服用哪种安全？能交替服用？

单妈

我的孩子1岁多了，经常发热，我们这儿的医生喜欢用“安乃近”滴鼻退热。我想给孩子准备一些退热药备用，但是我不知道准备什么退热药好，能不能也用安乃近滴鼻？

张医师答：

安乃近因为可以引起婴幼儿的粒细胞减少，造成肾损伤，也容易引起过敏反应，所以注射和口服已经很少使用。但是，有的医院还将安乃近滴鼻用于2岁以下的孩子，这需要慎重对待，因为安乃近滴鼻也会造成以上的损伤。

如何正确给宝宝用退热药？

世界卫生组织不建议给2个月以下的孩子使用退热药，可以采用物理降温。

世界卫生组织针对儿童退热推荐的安全、有效的退热药有2种，即乙酰氨基酚和布洛芬。乙酰氨基酚，又名扑热息痛，商品名有泰诺林、小儿百服宁、必理通。市面上有口服的泰诺林片剂（或者混悬液）和肛门栓剂（用于喂不进药或者吃进药后呕吐严重的情况），这类药物有明显的解热镇静作用，对胃肠道刺激小，对血小板及凝血机制无影响，通常口服或肛塞后30分钟就会产生退热作用。

剂量和注意事项

口服剂量为每次10毫克/千克~15毫克/千克，一天总量不超过40毫克/千克~60毫克/千克，间隔6小时用药一次，24小时喂药不要超过4次。因为对乙酰氨基酚是在肝脏中代谢，有肝脏疾患请咨询医生后使用。

但需要注意的是，如果剂量过大，会造成对肝脏的损害，孩子可能表现为恶心、呕吐以及腹部不适。

6个月以上的婴儿可以使用布洛芬的制剂，剂型有片剂、颗粒、混悬液、咀嚼片、栓剂；口服每次5毫克/千克~10毫克/千克，6小时用药一次，24小时内喂药次数不要超过4次。

这类药的特点是对高热患儿起效快，退热维持时间长，可降低严重感染时机体的代谢率，减少能量消耗。如果孩子患水痘、不宜选用布洛芬，布洛芬也有可能使A组链球菌感染的危险有所增加、有肾脏疾病、哮喘、溃疡和其他慢性病，请询问医生后再用药。患儿脱水和呕吐也需在医生指导下用药。同时也提醒家长注意，婴儿滴剂、儿童配剂和咀嚼片的药物有效含量是不一样的，家长需要根据孩子的体重来计算药量。

不建议儿童使用含有上述药物的复方退热制剂，所以家长在选择用药时一定要仔细看药物说明。

世界卫生组织

有些医生认为，针对高热不退的患儿（6个月以上），泰诺林和美林可以各备一瓶。发热初期可以使用泰诺林，如果2小时还不退热的话，可以使用美林。泰诺林每天可以服用5次，间隔4小时一次，美林是6小时服用一次，即一天4次。这样交替用药可以避免药物过量。具体每种药物用量要看药物说明书。但是，这种交替用药家长很容易记错，拿错药给孩子服用，引起潜在的副作用，所以美国儿科学会建议选择一种退热药，以后也坚持使用这种退热药。

如果想改变药物剂量或者换成其他的药物，一定要咨询医生后方能实施。

需要注意的是

美国儿科学会认为不应该给6岁以下的孩子服用非处方咳嗽药和感冒药，因为它们可能会引起严重的副作用。

家长还可以选择一些纯中成药制剂给孩子退热，但是需要注意适应证。所用中成药必须用辨证论治，在中医大夫指导下使用（不建议西医医生使用这些药物），家长不要盲目使用。

需要提醒家长注意的是，发热只是疾病的症状之一，退热处理主要是为了改善身体的舒适度，有时并不能缩短疾病病程，甚至可能延长疾病的持续时间。而且，退热药使用后要想达到稳定的、完全退热目的是需要一定时间的，只有抑制或者杀灭引起发病的病原体，孩子才有可能完全退热。

所以，家长千万不能性急而频繁使用退热药或者反复去医院就诊。