加大科普力度，呼吁向宫颈癌Say No

2018年，全球约有57万妇女新诊断为宫颈癌，并有约31万妇女死于宫颈癌。在中国，这个常年高居女性生殖系统恶性肿瘤排行榜首位的疾病，其实是一个有疫苗可以预防的癌症。近年来，随着人乳头瘤疫苗（HPV疫苗）在中国陆续上市，各地掀起了”接种潮“，但面对这个女性健康”杀手“，你需要熟知更多疾病常识。对此，上海艾儿贝佳妇产科医院院长、主任医师杨祖菁和上海艾儿贝佳妇产科医院门办主任兼妇科主任刘大庆，普及疾病防控知识，向宫颈癌Say No！

我国宫颈癌患者数量多，呈年轻化发展趋势

2015年我国宫颈癌新发与死亡病例数分别为11.1万例和3.4万例，而在过去的30年间，我国35岁及以下年龄段的年轻患者在宫颈癌患者中所占比例逐年上升，其占比从1975-1979年的2.8%增长到2005-2009年的15.7%，已呈现年轻化趋势。

消除宫颈癌目标已设定，三级预防如火如荼

世界卫生组织（WHO）提出各国实现在本世纪末“消除宫颈癌”的目标，呼吁所有国家要采取行动。中国作为最大的发展中国家，人口基数大，防治形势严峻。刘主任告诉记者，宫颈癌的高危人群主要包括：

1、有宫颈癌家族史，尤其是直系亲属中有患病者；

2、有吸烟史；

3、过早发生无保护措施的性行为；

4、性伴侣更换频繁；

5、早婚，早育，多产，有多次分娩史（宫颈发生创伤）等。

宫颈癌三级综合预防策略是有效防控疾病的途径，对此杨院长介绍到：

一级预防即HPV疫苗接种，目的在于从根本上预防致病因素HPV病毒感染。HPV即人乳头状瘤病毒，是全世界范围内极为常见的一组病毒，共有100多种类型，主要通过性接触传播。至少13种HPV亚型属于高危型/致癌型病毒，在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV-16、HPV-18型持续感染有关；

二级预防即宫颈癌的筛查治疗，是指对宫颈疾病采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“ 三早” 预防措施，阻断宫颈癌的发生和发展。推荐已有性生活的女性进行定期筛查，我国宫颈癌筛查推荐年龄段是25-64岁，常规的筛查包括细胞学的检测和HPV病毒的检测；

三级预防即治疗侵袭性宫颈癌，防止病情恶化，预防疾病复发，延长存活期，提高患者生活质量。

目前公认HPV疫苗接种是除宫颈癌筛查外预防癌症的最有效手段，也是非常符合成本效益的宫颈癌防控策略。刘主任表示，虽然HPV疫苗近几年才在中国上市，接种历史与发达国家相去甚远，不过，我国已在推广防控工作中狠下功夫。2009年，农村“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）检查项目启动，截至2017年底，项目累计为7398万人次的适龄农村妇女提供了免费的宫颈癌检查。

疫苗接种知多少，量体裁衣最重要

WHO推荐接种HPV疫苗的年龄段在9-14岁、未发生性行为之前最佳。

如今，市面上有三种价型的HPV疫苗（二价、四价和九价），它们区别大吗？如何选择？对此，杨院长、刘主任和众多业内专家保持同一观点，由于疫苗产量有限，不要一味为等待更高价型HPV疫苗货源而错过最佳接种时间，切记我国规定：二价、四价和九价HPV疫苗分别适用9-45岁、20-45岁和16-26岁女性。国内正规医疗机构接种都会严格遵循适应年龄安排接种，其HPV疫苗的生产、运输和保存都需要遵循严格的标准。对于一些女性选择出国或非国家定点接种机构，专家提醒大家警惕风险。

就预防效力而言，二价HPV疫苗可以覆盖HPV-16和HPV-18型两个最常见的高危HPV病毒型别，四价HPV疫苗除HPV-16、HPV-18外，还可以预防生殖器疣、肛门疣，而九价HPV疫苗预防的生殖性疣类型更多。另据刘主任透露，经过研究统计数据追踪，世界卫生组织的免疫专家们已经认可二价HPV疫苗有交叉保护效果，可以预防HPV-31、HPV-33和HPV-45等病毒型别，起到更广泛的保护作用，总体保护效率达到93.2%。由于宫颈癌疫苗接种仍属于自费项目，从公布的价格来看，二价HPV疫苗有着明显的竞争优势。

全程接种HPV疫苗后是否可以一劳永逸？答案显然是不能。一方面，没有预防效果100%的疫苗；另一方面，疫苗的保护作用亦有时间限制。所以定期进行宫颈癌筛查也很有必要，多重保障，多份安心。

消除宫颈癌，未来可期，人人有责，向宫颈癌Say No！