多地试点逐步艾滋病“全员治疗”

       中国艾滋病防治政策酝酿改革——艾滋病感染者一经发现，国家即给予免费抗病毒治疗；改变此前感染者免疫力指标低于350才治疗，且治疗需要在疾控中心和医院之间奔走的状况。

本周，中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心在河南、湖南、广东、广西、云南等9省（自治区）12县市，一站式服务试点工作启动会上，介绍了广西钟山、浦北两县实施艾滋病“全员治疗”试点的工作经验。

两县试点1年病死率减半

在全国率先探索“全员治疗”的广西壮族自治区钟山县、浦北县创造了“一站式服务”模式，将疑似艾滋病感染者的诊断、咨询、治疗和随访服务，甚至民政局的低保申请等政府救助服务，全部集中在县定点医院完成，使患者尽快纳入抗病毒治疗，并维持在受关怀状态。

试点一年来，两县艾滋病感染者病死率，比上一年降低50%以上，患者从发现到治疗的时间间隔，从以前的一两个月缩短到平均11天。

登记存活感染者全国39万

截至3月底，全国登记管理的存活艾滋病感染者39万，其中接受抗病毒治疗的有21.9万人。中疾控中心性艾中心主任吴尊友说，积极的抗病毒治疗，不仅降低艾滋病患者的病死率，还能降低感染者体内的病毒载量，降低病毒传播给他人的风险。

去年12月1日世界艾滋病日前夕，在国务院防治艾滋病工作委员会第四次全体会议上，国务院总理李克强就肯定了艾滋病“全员治疗”的思路。提出扩大抗病毒治疗范围，只要发现感染者就及时进行免费抗病毒治疗，预防和延缓发病。

 个案：艾滋夫妇坚持服药生下健康宝宝

去年，30岁的谭芳（化名）因为妇科病到广西钟山县钟山镇卫生院治疗，抽血检查时发现了艾滋病毒，“那里的防艾专干把我转介到钟山县人民医院，医生帮我做了全面检查，听说我结婚了，就让我带老公也来检查，我们一块被确认了这个病。”

谭芳回忆，刚知道自己得这个病时很紧张，晚上睡不着觉，“以前听说得了这个病就会死得很惨，我孩子这么小，如果我和老公都死了，孩子太可怜了”。很快，医生找到谭芳，告诉她，所有的艾滋病抗病毒治疗药物都是国家免费发放的，只要能坚持吃这个药，就能和健康人一样，继续工作，照顾孩子。“那时，我的CD4已经降到十几个点，吃药第一个月，人感到浑身没劲，特别容易累，咬牙坚持到第二个月，我的CD4水平开始回升，身体也没有不舒服了，又可以煮饭，带孩子”。

就在一切渐渐平静的时候，谭芳发现自己怀孕了。医生告诉谭芳，虽然已经开始抗病毒治疗，但时间较短，病毒载量还会比较高。这个时候怀孕分娩，病毒传给孩子的风险会比较高；如果坚持要这个孩子，谭芳需要调整用药，增加母婴之间的病毒阻断治疗，母亲的不适反应会增加。

谭芳和丈夫商量了两个晚上，选择了后一种方案，接受阻断治疗。9个月后，一个健康的男婴诞生了。

现在，谭芳的第一个孩子已经7岁，上了小学；第二个孩子半岁，除了不能喝母乳，和其他孩子无差别。“了解到我们家比较贫困，医院定期给孩子送奶粉吃，还帮我们申请了低保，现在每月每人80元，加上我老公帮人家装修挣的钱，够我们一家老小六口人生活了”。

谭芳和老公用手机订了闹钟，每天早晚两次，相互提醒服药。“说实话，那个药很难咽，我有时真是吃烦了，但看看我的老公、孩子，我怎么也要坚持下去。”

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卫生部：去年全国传染病死亡1.7万人 艾滋病居首位

记者从卫生部网站获悉，2012年度全国法定传染病疫情概况发布。数据显示，去年全国传染病死亡逾1.7万人，病毒性肝炎、手足口病等的发病数居于前位，艾滋病死亡11575人，居死亡报告数首位。

数据显示，2012年（2012年1月1日零时至12月31日24时），全国（不含台港澳，下同）共报告法定传染病发病6951478例，死亡17315人。

2012年，全国共报告甲类传染病发病76例，死亡1人。乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外，其它共报告发病3216856例，死亡16720人。报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾及淋病。报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血热。

同期，丙类传染病共报告发病3734546例，死亡594人，较2011年有所上升。报告发病数居前五位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹。报告死亡数较多的为手足口病和其它感染性腹泻病。

2012年全国共报告人间鼠疫发病1例，死亡1人；共报告霍乱发病75例，无死亡；报告人感染高致病性禽流感发病1例，死亡1人。

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【艾滋病防治举措】

“流动人口、青少年、妇女、被监管人群等是艾滋病防控的重点人群。《行动计划》也详细的说明了遏制与防治艾滋病的举措。其中，最为引人注目的是：因艾滋病造成的困难家庭子女就读普通高中、高校有救助和相应减免；艾滋病致孤儿童将全面纳入孤儿保障制度；对感染艾滋病病毒的儿童或患儿，适当补助基本生活费。”

举措一：对吸毒人群进行综合干预

《行动计划》要求将艾滋病综合防治知识和政策纳入党校、行政学院、团校等机构的培训内容；人力资源、新莞人管理等部门要将艾滋病综合防治知识教育纳入异地务工人员相关培训。

同时加强对暗娼、男性同性性行为者、多性伴者等高危人群，以及感染者配偶的健康教育和综合干预，提高安全套的使用率。

要将艾滋病和性病检测纳入重点公共场所服务人员健康体检，对检出的艾滋病病人、性病患者及时提供治疗服务。

对吸毒人群要进行综合干预，依托戒毒药物维持治疗门诊，建立延伸服务点，提高服务的可及性。建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和戒毒药物维持治疗之间的衔接机制。

举措二：艾滋产妇和婴幼儿免费治

扩大预防母婴传播工作覆盖面，有效减少新生儿感染。对感染艾滋病、梅毒孕产妇及其所生婴幼儿免费提供治疗、预防性用药、随访等系列干预服务。

卫生、检验检疫等部门要完善艾滋病、性病和丙肝综合监测和实验室检测网络。

逐步推广艾滋病新发感染识别检测、病毒感染窗口期检测和婴幼儿感染艾滋病病毒早期诊断技术。加强医疗卫生机构检测和病例报告的管理，对可能发生的疫情进行早期预警，定期公布疫情。卫生部门要合理设置和调整自愿咨询检测点。

举措三：艾滋病致孤读书生活有保障

《行动计划》要求根据感染者和病人的具体情况，按照就地治疗的原则，及时开展抗艾滋病病毒治疗。在继续落实免费抗病毒治疗和医疗保险报销政策的基础上，民政等部门要针对合并机会感染的病人实际情况，通过医疗救助解决抗机会性感染治疗费用。

镇街政府要对生活困难的病人提供帮助，切实减轻其医疗费用负担；财政、教育等部门要制定和落实对因艾滋病造成的困难家庭子女就读普通高中、高等学校的救助和费用减免政策；民政部门要将艾滋病致孤儿童全面纳入孤儿保障制度，读书以及生活都有保障。

对感染艾滋病病毒的儿童或患儿，应适当补助基本生活费。