大病救助政策存在明显缺口 实际报销比例仅30%

　　“有大批孩子在政策之外,而在基层的问题是,太缺技术、太缺人才。”日前,在首届和睦家中国儿童大病救助模式研讨上,来自河南科大第一附院心外科主任高文根谈到了在基层地区的经历和感受。

　　“这些基层地区,非常缺乏医疗技术人才。”高文根说,“很简单的手术基层都做不了,迫使儿童必须到大城市救治。但大城市救治的花费又非常昂贵,这是贫困家庭很难承担得起的。”高文根早前执业于北京大型三甲医院,对基层和大城市医疗资源的差距深有体会。

　　卫生部今年9月发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示,近十年来,我国儿童先天性心脏病(下称“先心病”)发病率呈不断上升趋势。2011年全国先心病发生率为2000年的3.56倍,城市为4.41倍,农村为2.97倍。

　　目前,卫生部和民政部以新农合为基础,已经开展了针对儿童白血病、先心病的救助,原则上的补偿比例可达到90%。

　　不过,据卫生部农卫司副处长丁一磊介绍,由于新农合政策鼓励农村居民在本地就医,因此在较高级别医院规定的报销比例较低,如省级医院一般40%左右,加上一些药品、检查不在报销范围内,实际报销比例可能仅有30%左右。

　　由于很多患有先天性心脏病的儿童难以在当地救治,很多儿童需要到北京、上海等地区进行跨省救治,导致新农合政策的保障力度被削弱。针对这一困局,丁一磊介绍,卫生部计划从新农合基金中每人抽取15-20元用于购买商业保险,此外,由于政府力量有限,大病救助也需要社会慈善组织发挥更大作用。

　　今年3月,民政部启动了重特大疾病医疗救助试点。“十二五”期间将进一步探索扩大覆盖人群、取消起付线、提高封顶等。

　　高文根则认为,“把人才技术输送到基层,是更长远的考虑”。