胆囊“捉弄”心脏

　　这个三十多岁的年轻人又一次出现在了急诊室，他是个“老”病人了。小伙子年轻有为，事业有成，是一家单位的业务经理，不过，年纪轻轻就患上了胆囊结石、胆囊炎。他第一次发病的时候就是我接诊的。

　　那时候他肚子疼得厉害，作了彩超检查，发现有一粒直径接近2厘米的胆结石。当时我就劝他尽快手术治疗，可是，他关心的是正蒸蒸日上的事业，认为自己年轻，不会有问题。在静脉输了些抗炎药物后，病情稍微好转，他就要求回去了。

　　后来，他就成了这里的常客，经常是酒席后肚子痛，就来我们这里。科室的医生都认识他了，无论是谁，都会劝他手术，可得到的从来都是否定的回答。这次见到他龇牙咧嘴地来了，估计又是犯病了。

　　不料，这次小伙子是捂着前胸来的，看见我就说：“大夫，胸闷得厉害，快帮帮我，这次肚子倒不怎么疼。”我马上听诊，心跳和呼吸大致正常，立刻作心电图，令人吃惊的是，竟然出现了早搏和心肌缺血。结合症状，小伙子被诊断为心绞痛，这一般是中老年人常见的疾病，竟然发生在了他的身上。

　　小伙子这下也害怕了，因为他父亲当初就是心绞痛，后来发展到心梗，突然辞世的。他忧心忡忡地问我：“我的心脏不会有事吧？我还年轻，我的事业正发展得好呢，我可不想就这么完了啊！”

　　根据他的病史和表现，病人很可能患的是胆心综合征，和那些中老年人常见的心绞痛的发病机制并不相同。后者一般都是因为年纪大了，血管动脉硬化，导致血管狭窄，血流不通畅，心脏缺血引起心绞痛和进一步的心梗。这个小伙子的发病原因，是胆囊病变引起的，是胆囊在“捉弄”心脏，是因为他一直对胆囊病变听之任之，不积极处理而造成的。

　　胆囊和心脏，好像是风马牛不相及的两个器官，怎么在发病的时候扯到一起了呢？这是因为支配心脏与胆道的神经有重叠。当胆道发生结石、炎症时，这些有病的“信息”可通过神经反射传到支配心脏的神经那里，使之可以控制冠状动脉，引起冠状动脉痉挛；由于心脏血流量减少，可因缺血、缺氧而表现为心绞痛症状，也可发生心律失常。

　　通过检查，小伙子的胆囊炎症已经非常严重，现在已经是没有什么商量的余地了，必须立即手术。

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