69岁的武大爷（化名）
被慢性支气管炎困扰了二十多年
近期竟连上到二楼都气喘吁吁
一到医院检查被确诊出肺癌
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
胸外科团队联合多学科专家
开展冷冻消融治疗及胸腔镜切除手术
武大爷恢复良好
术后一周顺利出院
图片
69岁老人肺功能亮红灯，
多学科会诊定方案
武大爷来自广东普宁，这些年来，反复咳嗽、咳痰、气喘持续困扰他的日常生活。最近，他连爬个二楼都喘得不行。武大爷觉得不对劲，赶紧前往当地医院做了CT检查。结果一出来，医生皱起了眉头：左下肺有个占位病变，怀疑是肺癌。这下可把武大爷和家人都吓坏了，火速转院到了省二医。
图片
△左下肺结节
一经检查，武大爷的肺功能报告显示“极重度肺通气功能障碍”。简单来说，就是肺快丧失通气功能了。在这种情况下，手术风险极高。
图片
△肺功能检测极重度阻塞性肺通气功能障碍
多学科会诊（MDT）迅速启动，省二医胸外科、呼吸科、影像科、肿瘤科专家共同讨论，最终决定先采取创伤较小的“CT引导下穿刺活检”，结果确诊为低分化癌。医生团队随即进行了冷冻消融治疗，用-140℃的低温破坏肿瘤细胞。
图片
△CT引导下进行穿刺活检及冷冻消融
冷冻消融通过极低温使肿瘤细胞脱水、破裂，适合心肺功能差的患者。但像武大爷这种边缘位置的肿瘤，有时会因冰球覆盖不全而残留。
两个月后，武大爷回院复查，CT显示左下肺那个结节还在。“这是肿瘤复发，还是冷冻治疗后的疤痕组织？”这个问题成了新焦点。
图片
△2个月后复查CT见左下肺仍有病灶
面对家属的焦虑，胸外科团队再次组织多学科讨论，一致认为：手术切除才是根治的关键。幸运的是，武大爷的肺功能经过调养已有所改善，家属手术意愿也非常强烈。
图片
微创胸腔镜，完全切除迎曙光
在完成各项术前准备并得到麻醉科团队的有力配合后，胸外科团队为武大爷施行了“胸腔镜下左下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫”，手术过程顺利，仅耗时一个多小时便圆满完成。
术后病理报告结果令人惊喜：左下肺虽有少许肿瘤残余，但淋巴结未见转移。术后一周，武大爷就顺利康复出院了。
如今，武大爷的肺轻松许多，他说：“这下爬楼不怕喘，还能追着孙子跑两圈！”
图片
图片
多学科联手，打赢“护肺攻坚战”
武大爷的案例生动体现了现代肿瘤治疗的“组合拳”模式：从呼吸内科的诊断与初始治疗，到胸外科的终极手术，每一步都环环相扣。通过综合干预，医生团队不仅控制了肿瘤，还改善了患者的肺功能状态，最终实现根治目标。
科普时刻
长期慢性支气管炎会导致气道反复炎症、组织修复异常，增加细胞突变风险，是肺癌的高危因素之一。因此，早期筛查对老慢支患者尤为重要。
此外，消融后影像学上的结节，可能是肿瘤残余、炎症反应或纤维疤痕。PET-CT或穿刺再活检可辅助鉴别，但最终仍需病理“金标准”。
（文/广东省第二人民医院）
