体检查出胰腺上长了肿瘤
要连脾脏一起切？
王女士就遇到了这个难题
好在她遇到
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
肝胆胰疝外科团队
医生在腹腔镜下完成高难度胰尾肿瘤切除术
不仅完整切除肿瘤
更实现脾脏、胰腺功能 “双保全”
体检发现3厘米肿瘤，
女子面临胰尾、脾脏一起切难题
国庆前夕，王女士在年度体检中，通过影像学检查意外发现胰腺尾部藏着一个约3厘米的囊性包块。进一步检查显示，囊性包块位置刁钻，紧紧贴合脾动脉、脾静脉，还与脾脏、左肾等重要器官“比邻而居”，手术分离难度极大。
“当地医院说，要把胰尾和脾脏一起切才保险。”王女士回忆，得知脾脏要被切除时，她十分顾虑。脾脏是人体重要的免疫器官，切除后可能导致免疫力下降、血小板异常；同时，胰腺功能受损也会影响消化吸收，后续生活质量可能大打折扣。为寻求更优治疗方案，王女士辗转找到广东省第二人民医院肝胆胰疝外科。
三维重建预览病灶，
腹腔镜下“血管丛林”精准“拆弹”
“传统胰尾肿瘤手术常采用胰尾+脾脏联合切除，主要是为了规避血管损伤风险，但这是以牺牲器官功能为代价的。”接诊医生省二医肝胆胰疝外科高鹏教授告诉王女士。
随后，高鹏教授将王女士收治入院。完善术前相关检查，省二医肝胆胰疝外科团队利用三维可视化技术，将王女士的胰腺、肿瘤、血管等解剖结构转化为三维立体模型。
通过模型，医生能清晰看见肿瘤与脾动脉、脾静脉的走行关系，甚至能预判手术中可能遇到的粘连部位，提前制定出精准的分离、止血方案。在三维可视化技术的辅助下，手术团队提前预览了肿瘤与血管的复杂关系，制定了详细与周密的手术计划。
很快，手术日期安排下来，腹腔镜下，省二医肝胆胰疝外科主任、主任医师曾宪成与高鹏教授联合手术，通过术中超声导航，实时定位肿瘤边界，在密集的“血管丛林”中小心翼翼分离，既要避开直径仅几毫米的细小血管，又要防止肿瘤破裂，每一步操作都如“高空走钢丝”般精准。
“最关键的是处理肿瘤与脾静脉的粘连处，稍有不慎就可能引发大出血。”曾宪成主任说，团队凭借丰富的微创操作经验，结合术前三维模型规划的路径，一点点将肿瘤从血管、脾脏表面剥离。最终，手术仅用时不到3小时，术中出血量不足50毫升，肿瘤被完整切除，脾动脉、脾静脉毫发无损，脾脏和胰腺功能也得以完整保留。
术后第一天，王女士便可下床活动、正常进食，未出现感染、胰瘘等并发症，术后8天便顺利康复出院。
科普时刻
保脾≠保命？这个“免疫卫士”不能轻易丢
“很多患者以为保脾是手术中的额外选项，甚至觉得保命要紧，功能可以牺牲，这其实是误区。”曾宪成主任强调，脾脏作为“免疫卫士”，对维持人体免疫平衡至关重要；胰腺则承担着分泌消化酶和胰岛素的功能，二者缺一不可。随着精准外科技术的发展，在符合手术指征的前提下，保脾保胰已成为胰尾肿瘤治疗的重要方向。
为什么胰腺肿瘤这么“狡猾”？曾宪成主任表示，胰腺位于腹膜后，位置深、空间大，早期症状不明显，很多患者发现时肿瘤已经很大。他进一步介绍，近年来，省二医肝胆胰疝外科不断探索精准外科技术，通过三维可视化、术中超声、腹腔镜微创等技术融合，已为多例复杂胰胆疾病患者实现病灶切除+功能保全。
曾宪成主任呼吁，40岁以上人群、有胰腺疾病家族史者、长期吸烟饮酒者等高危人群，应定期进行腹部超声、肿瘤标志物等检查；若体检发现胰腺占位性病变，需及时到肝胆胰外科专科就诊，尽早进行个体化治疗方案。
（文/广东省第二人民医院）
