“都绝经了
还会有什么妇科病吗？”
近日
63岁的凌阿姨
因阴道流血
被确诊宫颈癌
还叠加心脏异常
脑梗塞风险等多种基础病
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
多学科协作
精准手术
不仅成功切除肿瘤
还让她术后8天就顺利康复
重返正常生活
祸不单行！
阿姨不止患宫颈癌
还藏着5重健康“雷区”
63岁的凌阿姨，生活作息规律。然而，2个月前，她开始出现灰黄色阴道排液。
起初，她并未在意，以为是年纪大了，身体偶尔的小毛病。然而，近日，早已绝经的凌阿姨出现间断的阴道流血现象。于是，她赶紧去到医院检查。结果发现HPV-16阳性、宫颈高级别病变，活检病理确诊为宫颈浸润性鳞状细胞癌。更让凌阿姨揪心的是，之前她还有乳腺癌病史 —— 这意味着她的身体底子本就薄弱，抗癌之路注定更难。
为寻求进一步治疗，凌阿姨在亲友的推荐下，找到广东省第二人民医院妇科学科带头人、主任医师科付霞霏。入院后，在完善检查时候，更是让付霞霏主任医师倒吸一口凉气：凌女士的身体里，还藏着好几处 “隐形炸弹”：
心脏超声提示房间隔膨出瘤（潜在心脏结构异常）；
PET - CT显示双侧基底节区低密度阴影（需排除神经系统异常）
右侧乳腺多发结节（需进一步评估性质）；
MRI提示双侧腹股沟及盆腔多发小淋巴结（警惕肿瘤转移可能）；
VTE评分6分（存在较高的静脉血栓栓塞风险）。
“患者年龄大、基础病多，宫颈癌手术本身难度就高，现在相当于‘在钢丝上做手术’，单一科室根本扛不住。” 付霞霏主任医师坦言，要想让凌女士安全度过治疗，必须打破科室壁垒，集合多学科力量制定方案。
多学科组团会诊
量身定制 “切肿瘤+保安全”双方案
面对如此复杂的病情，省二医迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，汇聚了妇科、甲乳外科、心血管内科、心血管外科、神经医学中心、泌尿外科、麻醉科、核医学科、影像科、护理团队等多领域专家，进行全方面、个体化、精准化的术前评估与手术规划：
妇科：通过疑难病理会诊确认，肿瘤仍局限在宫颈，无转移迹象，制定实施“腹式广泛全子宫切除术 + 双侧附件切除术 + 盆腔淋巴结切除术”。该手术是宫颈癌根治的标准术式之一，但难度大、风险高，尤其对合并多种基础疾病的高龄患者而言更具挑战，需要确保术中精细操作，避免损伤周围组织；
心血管内科和心血管外科：联合评估后确认无手术禁忌症，但术后要重点预防血栓；
神经医学中心：结合 PET-CT 结果判断，低密度阴影为腔隙性脑梗塞，建议术前查头颈部 CTA，术中术后警惕脑部低灌注风险；
甲乳外科：排除乳腺结节转移可能，叮嘱术后定期随访观察；
麻醉科：提前制定 “个性化麻醉方案”，承诺术中实时调控生命体征，应对可能的心血管等方面突发状况；
核医学科：通过全身PET/CT等检查，明确宫颈癌诊断，进一步排除乳腺结节转移可能，为手术提供重要依据；
泌尿外科：重点评估盆腔手术可能给泌尿系统带来的影响，经检查发现患者右肾盂有稍许扩张、积液，不过患者并未出现排尿异常，因此决定先观察，后续按计划随访追踪；
护理团队：与医生紧密配合，同步制定术后快速康复计划，从疼痛管理到早期活动，每一步都提前规划，并积极注意患者术后心理健康。
“以前看病是‘科室找病人’，现在是‘多学科围着病人转’。”付霞霏主任医师表示，MDT的核心价值就在于打破传统“单一专科主导”的局限，通过多学科专家的协同决策、风险共担与资源整合，为复杂疾病患者制定最科学、最安全、最个体化的诊疗方案，最大化治疗效果，最小化手术风险。
精准手术+ERAS理念
切瘤、康复两不误
术后8天顺利出院
经MDT团队充分讨论与评估，付霞霏主任医师最终确定可以为凌女士实施“经腹广泛性全子宫切除术 + 双侧附件切除术 + 盆腔淋巴结清扫术”。
手术当天，妇科团队凭借丰富的宫颈癌手术经验，在显微镜下精细解剖宫颈周围组织——既要彻底切除肿瘤，又要保护膀胱、输尿管等邻近器官，每一刀都精准到毫米。麻醉科团队全程 “紧盯” 凌女士的生命体征，根据患者心血管与神经系统的特殊情况，精准调控麻醉深度与生命体征，确保手术全程平稳，避免血压波动、心肌缺血或神经功能损伤。
更关键的是，整个手术全程贯穿快速康复外科（ERAS）理念：
1。 用微创分离技术减少组织损伤，降低术后疼痛和感染风险；
2。 术中持续为凌女士保温，避免低体温导致凝血障碍；精准控制补液量，减轻心肺负担；
3。 尽量不放置引流管，减少术后不适。
“以往这类复杂手术，光止血、控风险就要花不少时间，这次在多学科配合下，不仅肿瘤切得干净，还为术后康复省了不少力。” 付霞霏主任医生说，整个手术过程比预期更顺利，术中出血量远低于常规水平。
术后，凌阿姨立即转入快速康复外科（ERAS）管理路径，多学科团队再次 “接力”：
多模式镇痛：采用药物与非药物结合的镇痛方案（如神经阻滞、口服镇痛药、心理疏导），有效控制术后疼痛，减少阿片类药物依赖；
早期活动：术后24小时内，护理团队就鼓励凌阿姨离床活动，预防深静脉血栓、肺部感染与肌肉萎缩，加速肠道功能恢复；
膀胱功能恢复：术后第一天，康复医学科团队通过个体化膀胱功能恢复理疗方案，帮助恢复膀胱功能；
营养支持与心理疏导：营养师根据她的情况定制高蛋白饮食方案，心理医生则定期沟通，缓解她对癌症复发的焦虑。
在这样的“全方位呵护” 下，凌阿姨恢复速度远超预期：术后第5天就能正常进食，第8天顺利拔除尿管、拆线，各项指标均达标，满足出院条件。
出院时，MDT团队为凌阿姨制定了涵盖妇科、心内科及甲乳外科的长期监测方案，确保宫颈癌无复发、乳腺结节稳定、心脏功能持续安全。
科普时刻
宫颈癌防治要靠 “三级预防”
出现这些症状别拖延！
凌女士的案例，不仅体现了 MDT 模式和 ERAS 理念在复杂癌症治疗中的优势，也给广大女性敲响了宫颈癌防治的警钟。
付霞霏主任强调，宫颈癌是可防可治的癌症，关键要做好 “三级预防”：
一级预防：尽早接种 HPV 疫苗，降低感染高危 HPV 的风险；
二级预防：已婚或有性生活的女性，定期做宫颈癌筛查（TCT+HPV 检测），早发现、早干预；
三级预防：若出现异常阴道出血、阴道排液（如灰黄色、带血丝分泌物），一定要及时就医，避免延误治疗。
“有癌症病史又合并多种基础病的患者，更需要多学科协作的诊疗模式。” 付霞霏主任医师表示，未来省二医将继续推广 MDT 和 ERAS 理念，让更多复杂疾病患者享受到 “精准、安全、高效” 的医疗服务。
（文/广东省第二人民医院）
