70岁的林阿姨（化名）
受乳腺癌伴淋巴结转移困扰
确诊时已属中晚期
近日
广东省第二人民医院
民航院区、胸壁外科研究院
（以下简称“省二医民航院区”）
通过多学科诊疗
为林阿姨提供“化疗+靶向药”新辅助治疗
成功清除肿瘤
让林阿姨如获新生
七旬阿姨乳房“核桃”硬块竟是癌
来自粤东地区的林阿姨今年70岁，身体一直很好，从来没生过什么大病，平常医院都很少去。可就在5个月前，林阿姨无意间发现她的左侧胸部有一个像“核桃”般大小、质硬的肿块，这让她大吃一惊。林阿姨的家人得知情况后，第二天立刻陪着她到省二医民航院区就诊。
省二医肿瘤内科专家、副主任医师李昆松听完林阿姨和她家人的陈述后，为她做了详尽、细致的体检。凭着多年的诊疗经验，李昆松副主任医师初步考虑林阿姨的左侧乳腺长了一个约2.5cm大小的肿瘤，考虑恶性的可能性大。在安抚好林阿姨和家属的情绪后，罗娟医生帮林阿姨办理好住院手续，并进一步完善了相关的化验检查，查出左侧乳腺外上部位肿瘤，左侧腋下的淋巴结也发现有肿大。鉴于乳腺肿瘤有淋巴结转移的风险，病理是确诊和指导治疗的金标准。
多学科开启“化疗+靶向药”新辅助治疗
入院后，乳腺专科医护为林阿姨进一步完善多项检查，包括超声引导下的左乳肿物和左腋窝淋巴结的穿刺活检，病理结果明确为左侧乳腺浸润癌伴左腋窝淋巴结转移，属于人表皮生长因子受体-2过表达型（简称HER2型）。医院立即组织肿瘤科、外科、影像科、病理科等多个科室的专家一起，开启多学科诊疗模式，结合林阿姨的肿瘤类型和临床分期，制定了个性化的治疗方案：新辅助化疗+双靶向药物，每三周一疗程，共6个疗程。
令人欣喜的是，在完成两个疗程时，林阿姨复查彩超和CT显示左侧胸部的肿块和腋窝淋巴结明显缩小。接受四个疗程后，影像报告显示原来肿瘤位置仅仅残留一点影子。这让林阿姨和家属的信心大大增强，慢慢接受恶性肿瘤这个难缠的病，并认可医生制定的治疗方案。
精细手术+优质护理助快速康复出院
在完成全部新辅助治疗后，由省二医胸壁外科研究所乳腺专科副主任医师赖勇强博士领衔的乳腺专科团队给林阿姨做了全面的评估，并充分地与她的家人沟通，讲解手术实施方案。结合林阿姨的年龄和自身情况，赖勇强副主任医师团队为她进行了全麻下的左侧乳腺癌改良根治手术，切除病灶并尽量保留功能。
术后，科室的优质护理团队启动加速康复流程，手把手教林阿姨活动胳膊、护理伤口，并为她实施专业疼痛管理，指导术后饮食，并进行心理疏导。虽然林阿姨年龄较大，但身体恢复顺利，一周左右伤口愈合，胳膊未出现水肿且活动自如。
病理报告显示，林阿姨左侧乳房和腋窝清扫下来的近20个淋巴结里，都未看到肿瘤细胞残存，这意味着术前化疗联合靶向治疗，把体内的肿瘤都“消灭”，在医学上称为“病理完全缓解”，是新辅助治疗效果的最高分级。
对这次从发现乳腺肿瘤，到多次治疗，再到最后手术、康复出院，前后一共5个多月时间的经历，林阿姨和家人感动地说：“省二医胸壁外科研究所的医生护士们真的是非常专业，而且认真负责，从诊断到康复，每个环节都贴心，技术高超还暖心。”
科普时刻
乳腺癌小知识
1、新辅助化疗：手术治疗前，先用化疗药物控制、缩小肿瘤的治疗方案。
2、人表皮生长因子受体-2（HER2）：是原癌基因，其阳性表达时，肿瘤细胞的增殖、转移能力增加。
3、双靶向治疗：针对HER2表达的乳腺癌，联合两种靶向药物治疗的方法，敏感性高，效果确切。
4、病理完全缓解：指新辅助治疗后，经手术切除后，标本病理切片在显微镜下未发现癌细胞存留或者仅存有原位癌的情况，均是疗效最好的结果。
*乳房异常别大意，早发现早就医是关键！
（文/广东省第二人民医院）
