在这个快节奏的时代
健康问题常常让人措手不及
近日
36岁的王先生（化名）
突然感到左侧身体麻木无力，口齿不清
紧急送往广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）民航院区
经检查竟发现王先生出现大面积脑梗死
命悬一线
省二医民航院区迅速为其启动
脑卒中绿色通道
紧急溶栓，惊险救回王先生一命
小伙身体麻木无力，一查竟是大面积脑梗死
病发当日傍晚时分，王先生突然察觉到自己左侧肢体麻木无力，讲话也变得口齿不清。他意识到这可能并非“小问题”，于是立刻拨打了120急救电话。省二医民航院区急诊科接到求救电话后，详细了解了王先生的症状和体征，初步判断他可能出现了脑卒中，随即迅速安排将王先生送往省二医民航院区进行救治。
到达医院后，急诊科主治医师乐海艳快速为王先生进行检查，考虑脑卒中可能性大，随后立即启动脑卒中救治绿色通道。紧接着，神经内科住院医师黄紫琪迅速赶到急诊科，对王先生进行了全面评估，高度怀疑为急性缺血性脑卒中（即脑梗死）。为了进一步明确病情，医生迅速完善一站式CT检查，排除了出血性脑卒中的可能，诊断为大面积脑梗死，并明确王先生的责任血管为右侧大脑中动脉上干闭塞，予急诊静脉溶栓，同时启动神经内科介入团队进行桥接治疗。
介入手术紧急取栓，25分钟成功疏通动脉血管
“王先生的脑梗发病时间处于发病3小时内，目前最有效治疗方法是静脉溶栓并桥接治疗，这是最大限度挽救患者生命、恢复其健康的最佳方案。”省二医民航院区神经内科负责人、副主任医师焦勇钢解释道。时间就是大脑，时间就是生命，如果不尽早做手术疏通血管，王先生的脑梗死病情会进一步加重，这可能会导致严重的后遗症，甚至危及生命。
在取得王先生及其家人的理解与同意后，焦勇钢副主任医师带领神经内科介入团队，在介入导管室与麻醉科团队的协助下，紧急为王先生实施了右侧大脑中动脉机械取栓术。手术过程中，脑血管造影显示王先生的右侧大脑中动脉上干处于闭塞状态。神经内科介入团队迅速建立起介入手术通路，使用抽栓导管取出了一条长约25mm的暗红色血栓。再次复查造影时，可见右侧大脑中动脉主干及其分支显影良好，说明血管已恢复通畅。从穿刺成功到取栓成功，整个过程仅用时25分钟。
麻醉复苏后，王先生原本口齿不清、左侧肢体麻木无力的症状明显改善。深刻体现了“时间就是生命，时间就是大脑“的卒中救治理念。“对于卒中患者而言，救治工作每一分钟的争取都至关重要，因为早一分钟开通血管，就意味着能挽救成千上万的脑细胞。”焦勇钢副主任医师特别提醒，青年卒中问题不容忽视。传统脑血管因素、动脉夹层、不良饮食习惯、吸烟酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征以及滥用药物等，都可能是诱发青年卒中的因素。
此外，及时就医是青年卒中救治的关键。缺血性脑卒中救治的核心在于尽快恢复脑血流，而溶栓和取栓治疗是恢复脑血流较为有效的方法。然而，这两种治疗方式都有严格的时间窗限制（发病6小时内）。因此，当患者和家属发现卒中症状时，应立即拨打急救电话，并尽快将患者送至具备脑卒中急救条件的医院，以确保患者能在最佳治疗时间内得到救治。
（文/广东省第二人民医院）
