房间的门关不好、不好开，顶多是漏风或者隔音不好，要是心脏的“门”出问题，搞不好是要命的。一旦出现胸痛、胸闷、气促、晕厥等症状，建议进行心电图、心脏超声，及时排除心脏瓣膜的问题。即使出现严重的瓣膜狭窄、关闭不全，微创介入手术也能有效修复，缓解症状。
年龄增长心脏的“门”可能越来越不好使
在全世界范围内，心血管疾病已升至为威胁人类健康的“第一杀手”。除了大家熟悉的冠心病和高血压之外，还存在一种同样高发且极具危害性的心脏疾病——心脏瓣膜病，却鲜少为公众所熟知。根据《中国心血管健康与疾病报告》显示，该病患病率约3.8%，全国约有2500万心脏瓣膜病患者。这一数字相当惊人，意味着在每25个中国人中，就有一个受到心脏瓣膜病的困扰。
心脏由心肌和瓣膜所构成，心肌构成了两个心室和两个心房，也就是心脏的“四个房子”。广州医科大学附属第一医院心血管内科副主任医师王慧勇表示，主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣就相当于房子的“门”，当这些“门”的开启或关闭功能出现问题时，就可能出现心脏瓣膜病。
心脏瓣膜病主要分两大类：一种是瓣膜狭窄，“门”变得狭窄，阻碍了血液的顺畅流通，进而造成心脏承受过大压力及全身供血不足。另一种是瓣膜关闭不全，“门”关不严，导致血液逆流，会导致心脏长时间超负荷容量，不仅会引起心功能不全，甚至诱发心肌梗死等严重健康危机。
过往心脏瓣膜病多发于年轻女性，多数由风湿热导致的，又称为风湿性心脏瓣膜病。近年来，随着人口老龄化程度的加重，很多老年人随着年龄增大，瓣膜就可能出现退化，瓣膜病患者逐渐就会越来越多，如钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣脱垂，渐渐成为65岁以上老年人最常见的心脏瓣膜病。
无需开大刀 也能修好心脏的“门”
心脏瓣膜病在临床中有一个阶梯化的治疗方案，刚开始都是用药物治疗，当瓣膜反流和瓣膜狭窄发展至重度，达到一定指征时，则需考虑通过手术进行干预。
但是临床上不少老年心脏瓣膜病患者，还同时合并肝、肾、肺等其他器官疾病，无法耐受传统开放手术。而近几年来医学技术、介入器械的发展，有更新、创伤更小、适用群体更广的治疗方法。
王慧勇主任介绍，心脏瓣膜病的介入治疗优势明显，一是患者无需全麻，局麻情况下即可进行手术，二是患者恢复很快，术后第二天就可以下地活动。此前收治的一位70多岁的女性患者，春节时尚能做做家务，到了5月连二楼都上不了，7月份就诊都是家属用轮椅推着她来的，经检查诊断为主动脉瓣重度狭窄。
“当时，我们先对患者进行球囊扩张，再进行经皮主动脉瓣置换术，为其换上一扇新门。患者康复也很快，术后5天就可以出院了。后续随访时，患者的活动耐力大为改善，可以一口气爬上5楼。”
除了主动脉瓣狭窄，微创介入治疗还可解决部分二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣问题，如经皮球囊二尖瓣成形术，尤其适用于育龄期的二尖瓣狭窄女性患者。这类型患者有生育需求，但是接受外科手术后需要长期服用抗凝药物，对于月经、生育都会产生影响。患者可进行经皮球囊二尖瓣成形术，术后无需药物治疗，缓解症状后完成生育需求，再考虑下一步的外科手术治疗。
王慧勇主任介绍，二尖瓣反流困扰着不少老年患者，即使经过规范的抗心衰药物治疗，病情依然难以获得有效控制，只能频繁出入医院。此前收治了一位90岁的女性患者，二尖瓣重度反流胸闷、气短反复折磨着患者，而且一个月还要住几次医院，一年下来住院费用负担就相当大。后来，患者家属也下定决心接受手术治疗，王慧勇主任为其进行了二尖瓣钳闭术，术后二尖瓣反流的情况基本消失，患者也从此摆脱了长期频繁住院的大麻烦。
微创介入技术确实在心脏瓣膜病的治疗上发挥着重要的作用。王慧勇主任表示，专科医生会根据瓣膜病的严重程度和病人的总体健康状况严格把握适应症，为患者提供最为合适的治疗方案，从而达到更好的疗效。
（文/广州医科大学附属第一医院）
