随着年龄增长，谁没有几个“老朋友”在身边，高血压、高血糖、高血脂这些“老熟人”自不必介绍。而眼底疾病貌似知名度不高，但是危害可不小，因为可致盲。
中国每年有接近4亿的患者饱受各类眼科疾病的困扰，而在4亿眼病患者中约有超过4千万眼底疾病患者，我国每年新增眼底病人超过300万。其中，60岁以上人群的眼底检查异常率达21.39%，即每5个60岁以上的人群中就有一个眼底异常的人。
眼底疾病是一类病 三大症状中一个要就诊
眼底病可不是一个病，常见的就有二三十种，眼底病可谓是一个筐，很多眼病都能往里装。眼睛的结构精密又复杂，很多人压根就不知道眼底到底是哪里，甚至以为眼球白色区域就是眼底。广州医科大学附属第一医院眼科主任、主任医师程浩表示，如果把眼睛想象成照相机，前面的晶状体就是镜头，后方区域相当于照相机底片，底片出了问题，照片自然不清晰，类比到我们的眼睛，就是视力、视野出现问题，甚至致盲。
临床上常将玻璃体、视网膜疾病、脉络膜疾病、视神经疾病称为眼底病，具体疾病很多，比如玻璃体出血、视网膜裂孔、黄斑病变、视网膜动脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视神经疾病等。
眼底疾病数量众多，可能每一个具体病种的临床表现不尽相同。程浩主任总结了眼底疾病最为常见的几种症状，一是视力障碍，如视力下降、视物模糊、视物变暗等；二是视物变形，如东西变形、变小、变远、无法阅读等，黄斑区出现问题最常引起上述症状；三是视物遮挡，如眼前出现黑点、黑影、或者部分区域看不见。
当然，引起视力下降、视物模糊、视物遮挡等症状的疾病并非只有眼底疾病，诸如白内障、青光眼等其他眼部疾病也是有可能的。若患者出现症状可及时到医院眼科或者眼科专科医院就诊。程浩主任表示，从最基础的检查如视力、眼压检查，到更加精细精准的眼底OCT、脉络膜血管造影等，都能准确地进行鉴别诊断，找出眼部症状的病根。
“五高人群”定期筛查 治疗方法多且疗效显著
不同的眼底疾病病变的部位、机制不一样，眼科医生会选择针对性的治疗方法。常见的方法就包括视网膜激光光凝，也就俗称为“打激光”，通过激光作用在视网膜上将视网膜组织热凝固，从而达到增加视网膜与深层组织粘附、减少血管渗漏、封闭视网膜异常血管等目的，适合用于治疗糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔等。
近年来新的眼底疾病治疗用药不断涌现，有了更多新的治疗方案。程浩主任表示，老年性黄斑病变等疾病过往是眼科的不治之症，目前通过将抗VGF（血管内皮生长因子）药物注射至玻璃体腔内，让药物在眼球内发挥作用，治疗后症状都可得到缓解和改善。
黄斑前膜、黄斑裂孔等疾病通过药物和保守疗法均不能达到治疗目的，手术治疗会是患者的更优选，如微创玻璃体切除术（PPV）。程浩主任介绍，PPV手术难度大，对医生技术要求高，广医一院是广东省内最早开展微创玻璃体切术的单位之一，很多患者接受PPV手术后均取得非常好的效果。
程浩主任此前接诊的一位48岁的男性患者，因右眼视物模糊一月有余来就诊，经过相关检查诊断右眼为孔源性视网膜脱落。程浩主任为其制定了针对性手术方案，通过激光光凝封闭视网膜裂孔，并将牵拉的玻璃体切除干净，最后进行硅油填充使视网膜得到很好的复位，术后患者的视力得到大幅提高，对于术后效果相当满意。
如果患有眼底疾病，一定要及时进行治疗，以免延误病情，导致视力不可逆性的下降。早治疗的前提是早发现，因此程浩主任建议把眼睛检查也要放进体检计划，特别是50岁以上有基础疾病的人群，如果视力少于0.8，就要进一步检查如眼底的检查，用来排除早期眼底疾病。
尤其是“五高人群”即高血压、高血糖、高血脂、高龄及高度近视的人群，每年都该进行眼底检查和眼部检查。
（文/广州医科大学附属第一医院）
