左心室射血分数严重降低的患者结肠镜检查并发症并未增多
杰西卡·奈，博士 | 发布日期 2025年11月18日
心脏移植候选患者可以安全地进行结肠镜检查。
根据发表在《消化疾病与科学》杂志上的研究结果，左心室射血分数（LVEF）不会影响心脏移植前结肠镜检查的安全性或诊断性能。对于等待心脏移植的患者，结直肠癌（CRC）的诊断性结肠镜检查是关键的移植前评估。先前研究报道称心力衰竭（HF）患者结肠镜检查的不良事件风险增加，但目前尚无关于心力衰竭患者结肠镜检查安全性的专门数据。
研究评估了2014年至2023年间接受诊断性结肠镜检查作为心脏移植前评估的一部分的患者（N=322），根据左心室射血分数评估其安全性和有效性。左心室射血分数严重降低定义为结肠镜检查时LVEF低于30%。左心室射血分数严重降低（n=231）和未严重降低（n=91）的患者平均年龄分别为56岁和43.5岁，男性比例分别为82.3%和74.8%，使用抗血小板和/或抗凝治疗的比例分别为72.7%和82.4%。
“左心室射血分数严重程度似乎并未显著损害结肠镜在检测结直肠肿瘤方面的有效性。”
大多数患者在结肠镜检查中接受了基于丙泊酚的镇静（97%-98.9%）。
所有不良结局均为轻度或中度，且基于左心室射血分数状态未观察到显著趋势。最常见的不良事件包括低血压（33%-36.4%）、心律失常（6.6%-9.1%）、低氧血症（6.6%-6.6%）和出血（0.4%-1.1%）。
腺瘤检出率在左心室射血分数严重降低组为26.6%，未严重降低组为37.1%（P=0.08）。在左心室射血分数严重降低组，高级别病变检出率为1.1%，结直肠癌为1.1%，肠道准备不良率为6.5%；在未严重降低组，高级别病变检出率为1.8%，结直肠癌为0%，肠道准备不良率为6.6%。
该研究受限于样本量小和事件发生率低，使得回归分析不可行。
研究作者总结道：“在本研究中，严重和非严重左心室射血分数患者的不良临床结局发生率没有差异。此外，左心室射血分数严重程度似乎并未显著损害结肠镜在检测结直肠肿瘤方面的有效性。”
本文最初发表于《胃肠病学顾问》
参考文献：
哈桑N、祖勒卡赖恩M、布兰斯特特C等。心脏移植候选患者左心室功能严重降低与非严重降低的结肠镜检查安全性和结局：一项单中心回顾性队列研究。《消化疾病与科学》。2025年9月17日在线发表。doi:10.1007/s10620-025-09371-7
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