概述
谵妄是一种严重的认知能力变化。它会导致人们产生困惑并对周围环境失去感知。这种状况发展迅速，症状通常在几小时或几天内出现。
多种医疗状况可能导致谵妄，包括患有严重或长期疾病。谵妄可能是由于身体缺乏重要的营养物质，例如低钠水平。谵妄也可能由某些药物、感染、手术或物质使用或戒断引起，包括酒精和其他药物。
谵妄的症状可能与痴呆症状相似。要诊断谵妄，医疗专业人员可能会参考家庭成员、护理人员或熟悉患者日常能力的其他人的意见。
症状
谵妄的症状通常在几小时或几天内开始。它们通常伴随另一种医疗状况发生，或与其他症状（如疼痛或发热）同时出现。谵妄症状经常时有时无，可能有症状消失的时候。在黑暗或不熟悉的环境中，如夜间或医院病房，症状往往更为严重。
谵妄的主要症状可分为以下几个大类。
对周围环境意识降低
这可能导致：
- 难以专注于对话主题或跟随话题变化
- 僵持在某个想法上，而不是回答问题
- 容易分心
- 表现为退缩状态，活动很少或对周围环境反应微弱
思维能力下降
这可能表现为：
- 记忆力差，如忘记最近发生的事件
- 不知道自己身处何处或自己是谁
- 语言表达或词汇记忆困难
- 说话杂乱无章或难以理解
- 难以理解他人所说的话
- 阅读或写作困难
行为和情绪变化
这些变化可能包括：
- 焦虑、恐惧或不信任他人
- 抑郁
- 脾气暴躁或易怒
- 感觉极度快乐或兴奋
- 缺乏兴趣和情感
- 情绪快速变化
- 性格改变
- 看到别人看不到的东西
- 焦躁不安
- 容易与人争执
- 呼喊、呻吟或发出其他声音
- 安静且退缩
- 动作迟缓或懒散
- 睡眠习惯改变
- 夜间清醒而白天睡觉
谵妄类型
谵妄有三种类型：
- 高活动性谵妄：这可能是最容易识别的谵妄类型。患有这种类型的人可能会焦躁不安，在房间里踱步。他们也可能感到焦虑，情绪快速波动，或看到不存在的东西。他们可能会哭喊或变得激动。由于心理状态的变化，高活动性谵妄患者可能会抗拒医疗护理或无法配合医疗护理。
- 低活动性谵妄：患有这种类型谵妄的人活动水平较低。他们往往懒散或嗜睡。他们可能看起来处于恍惚状态。他们通常不与他人互动。
- 混合型谵妄：混合型谵妄的症状包括其他两种谵妄类型的症状。混合型谵妄患者可能会在焦躁不安和懒散嗜睡之间快速切换。
谵妄与痴呆
谵妄和痴呆可能难以区分。有些人可能同时患有两者。痴呆患者会出现记忆和其他思维技能的缓慢下降，这是由于脑细胞受损或丧失所致。痴呆最常见的原因是阿尔茨海默病，这种疾病会缓慢发展，历时数月或数年。
谵妄经常发生在痴呆患者身上。但出现一次谵妄并不总意味着一个人患有痴呆。谵妄发作期间不应进行痴呆测试和诊断，因为测试结果可能不准确。
谵妄和痴呆症状之间的一些区别包括：
- 症状开始的速度：谵妄症状迅速出现，通常在一两天内。痴呆从轻微症状开始，随着时间推移逐渐恶化。
- 注意力：谵妄患者很难保持专注。相比之下，痴呆早期阶段的人通常保持警觉。痴呆患者通常不会懒散或焦躁。
- 症状的快速变化：谵妄症状可能在一天内多次出现和消失。虽然痴呆患者在一天中也有好时和坏时，但他们的记忆和思维技能通常保持在恒定水平。
何时就医
如果家庭成员、朋友或您照顾的人出现谵妄症状，请尽快与其医疗专业人员交谈，特别是如果出现感染症状，如咳嗽或泌尿系统问题。您对一个人的症状、典型思维和其他能力的了解对诊断非常重要。告诉医疗团队您观察到的变化也有助于找出谵妄的原因。
如果您在医院或长期护理中心发现某人出现谵妄症状，请立即告知护理人员或医疗团队的其他成员。住院的老年人，特别是那些在重症监护室的老年人，以及住在长期护理中心的人，发生谵妄的风险更高。
病因
当大脑中的信号不能正确发送和接收时，就会发生谵妄。
谵妄可能有一个或多个原因。例如，医疗状况加上药物的副作用可能导致谵妄。有时找不到原因。
谵妄的可能原因包括：
- 尿路感染、肺炎、流感或新冠肺炎，特别是在老年人中
- 某些药物或药物副作用
- 酒精或药物使用或戒断
- 某种医疗状况，如中风、心脏病发作、肺部或肝脏疾病恶化，或跌倒造成的伤害
- 身体缺乏重要营养物质，如低钠或低钙水平
- 严重、长期疾病或预期会导致死亡的疾病，也称为终末期疾病
- 发热和新感染，特别是在儿童中
- 接触毒素，如一氧化碳或其他毒物
- 营养不良或体液流失过多
- 睡眠不足
- 强烈的情绪压力
- 疼痛
- 需要进入睡眠状态的手术或其他医疗程序
单独使用或联合使用的某些药物可能引发谵妄。这些药物包括治疗以下疾病的药物：
- 疼痛
- 睡眠障碍
- 情绪障碍，如焦虑和抑郁
- 过敏
- 哮喘
- 肿胀
- 帕金森病
- 痉挛或抽搐
风险因素
任何导致住院的状况都会增加谵妄的风险。当某人从手术中恢复或在重症监护室时，这一点尤其明显。谵妄在住院的老年人和住在长期护理中心的人中更为常见。
可能增加谵妄风险的其他状况包括：
- 脑部疾病，如痴呆、中风或帕金森病
- 既往谵妄发作史
- 视力或听力丧失
- 物质使用或戒断，包括酒精和其他药物
- 患有多种医疗状况
并发症
谵妄可能导致其他健康问题，称为并发症。谵妄患者出现的并发症往往取决于他们从谵妄中恢复的速度。该状况可能只持续几小时，也可能持续数天、数周或数月。如果谵妄的原因得到成功治疗，恢复时间通常较短。
恢复部分取决于一个人在谵妄开始前的健康状况。例如，患有痴呆的人在谵妄发作后可能会出现记忆和思维技能的整体下降。健康状况较好的人更有可能完全恢复。
患有其他严重、长期或终末期疾病的人可能无法恢复谵妄发作前的思维技能和其他精神技能。重症患者的谵妄更可能导致：
- 整体健康状况下降
- 手术恢复不良
- 需要长期护理
- 死亡风险增加
预防
有些措施可以帮助预防谵妄或在发生时减轻其严重程度。这些措施包括：
- 保证良好睡眠
- 保持冷静并了解周围环境
- 预防或及时治疗医疗问题
- 避免使用用于睡眠的药物，如苯海拉明（Benadryl Allergy、Unisom等）
当某人在医院时，采取这些措施可能很困难。这是因为住院通常包括房间变动、侵入性操作、嘈杂的噪音和不良照明。缺乏自然光和睡眠不足会使困惑加剧。如果您担心医院中的某人可能有谵妄风险，请与医疗团队成员交谈。
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